domingo, 26 de junio de 2016

Resumen en tres colores


Veloz, muy veloz, casi sin respirar. Y la semana acaba, entre sobresaltos, sorpresas, decepciones mezcladas con rabia (como en el caso de Virginia y su llamada de auxilio), cambios y sueños que están por llegar. Todo vale en una semana como esta, aunque no ocurra lo que uno desea.

Nuestra selección es breve e intensa, como las cosas buenas. Gracias a todos por pasaros por Saludconcosas. Empezamos:

La tension arterial es trending topic en el sistema sanitario. Su control es un indicador que se repite en casi todos los servicios de salud. Pero, ¿es tan importante como parece o solo es un camelo? Sergio Minué reflexiona sobre la hipertensión, su control y la obsesión que hay a su alrededor.

Las apps son un simple boom... O al menos eso dicen muchos expertos. Pero, ¿realmente cuanto queda hasta que se agote el modelo? En Techcrunch hacen un ejercicio de adivinación para hablar del futuro, y de apps claro.

El futuro de internet pasa siempre por el concepto de IOT (internet de las cosas) pero es difícil encontrar ejemplos al respecto aplicados al mundo de la salud. En este post de la web Internet of Things Agenda hay 3 casos muy interesantes.

Algunas verdades eternas acaban cayendo al vacío... Un buen ejemplo es la vitamina D, como explican en esta entrada del blog Science Based medicine, ya que no es oro todo lo que reluce.

Si hablamos de salud, no solo hay que hablar de profesionales médicos, de enfermería, etc. El trabajador social juega un papel crucial (o debe hacerlo) en los equipos de salud tanto en atención primaria como hospitalaria. En el blog Avances en Gestión Clínica, Gloria Gálvez habla del papel del trabajador social con algunas referencias muy interesantes.

El fonendo es un símbolo. De hecho es casi la única herramienta que siempre lleva encima un médico. Pero los avances tecnológicos empiezan a ponerle fecha de caducidad, como cuentan en esta noticia de The Guardian.

¿Como es posible que en pleno año 2016 se sigan produciendo errores por parte de los profesionales? ¿Cual es el principal motivo? En la web Scientific American han publicado un artículo clave para entender que hay detrás de esta situación. Merece la pena.

La seguridad de los coches autónomos es un tema que hemos comentado varias veces en el blog. La duda que plantea este artículo de Vozpopuli tiene miga: ¿comprarías un coche programado para sacrificarte? Resulta que en caso de colisión con otras personas, los coches autónomos están programados para hacer el menor daño posible aunque el conductor sufra daños. 

¡Por fin! Google ha decidido incluir información fiable para las búsquedas de síntomas y de enfermedades tal y como señalan en su blog. Para ello, han elaborado una serie de textos muy claros con la ayuda de profesionales de la Mayo Clinic y de Harvard Medical School. En este enlace de El Mundo también lo cuentan.

Acabamos con cine, ya que a partir del 28 de junio podéis disfrutar en la Cineteca de Madrid (matadero) del II Ciclo Cine y Bioética con conferencias, películas y coloquios. Además es gratis.

Música para todos... para ti. Feliz domingo.

viernes, 24 de junio de 2016

Y a su barco le llamó Libertad (de expresión)


Que pena que en pleno 2016 la transparencia y la libertad de expresión se castiguen con presiones, amenazas y escritos poco acertados. Y además, volvemos a lo de siempre: un profesional sanitario que habla abiertamente en su blog de listas de espera, de problemas en la atención sanitaria, etc. ¿Y qué hace el gerente de su hospital? Le remite un escrito a través de la asesoría jurídica, dando un plazo para alegar y amenazando con elevar el expediente a la Inspección Médica. 

Todo empezó cuando Virginia, una oncóloga radioterápica del Hospital de Burgos, decidió escribir esta entrada titulada "Help" en su blog Un rayo de esperanza. El texto habla de una situación límite, de la incapacidad por parte del Hospital de encontrar soluciones, de la búsqueda desesperada de una alternativa. Un periódico de Burgos se hizo eco de lo que contaba y en ese momento la maquinaria sanitaria empezó a redactar un escrito que, si se hace público, pasará a los anales de la historia. Es una pena que aún queden gerentes que no crean en la transparencia y que, ante la libertad de expresión, saquen el arma de la confidencialidad y de los ataques a la institución. Quizás haga más por la institución Virginia con su post que el gerente firmando un escrito de ese tipo y defendiendo lo indefendible.

La SEOR (Sociedad de Oncología Radioterápica) ha publicado una nota de apoyo a Virginia. Además, algunos blogs como el de Ana de Pablo, también han escrito al respecto. Las amenazas deberían ser cosas del pasado, y hoy por hoy son algo inadmisible. Quizás si se hubiera resuelto el problema a tiempo, no pasarían estas cosas. Al final, detrás de todo, hay pacientes esperando un tratamiento y de eso, en el escrito, apenas se habla. Una pena...

martes, 21 de junio de 2016

¿Secretitos en los congresos? El caso de la diabetes



Hay errores que se repiten constantemente, y aún así las grandes empresas y sociedades científicas siguen cayendo en la misma trampa. Un ejemplo reciente procede de Estados Unidos, concretamente del congreso de la American Diabetes Association celebrado en New Orleans del 10 al 14 de junio.

Novo, un conocido laboratorio farmacéutico, decidió presentar en dicho congreso su nuevo tratamiento para la diabetes (Victoza) y el ensayo que lo avala, llamado Leader. Para ello, llenó una sala con muchos expertos para presentar los datos que demuestran la mejora en los pacientes con el nuevo tratamiento. Además, decidió hacerlo antes de publicar oficialmente la nota de prensa y los datos del ensayo, pensando que ninguno de los casi mil asistentes iba a difundir una información que en ese momento era "secreta".




Si quieres mantener algo en secreto, la solución no es difundirla ante mil personas armadas de móviles, cuentas de twitter, whatsapp, etc. Pero Novo confiaba en el silencio complice de los asistentes, y ocurrió todo lo contrario. Empezaron a publicarse tuits con las diapositivas y el twitter oficial de la asociación intento que los usuarios borraran sus fotos y sus tuits, pero quizás ya era tarde. Uno de los medios de comunicación más conocidos (Bloomberg) publicó la noticia con un titular con un cierto toque irónico: "Can a Bunch of Doctors Keep an $8 Billion Secret? Not on Twitter". Otros como Bezinga iban en la misma línea advirtiendo que si se quiere mantener un secreto multimillonario, lo mejor es no confiar en Twitter (como curiosidad, en este último medio, el ejemplo que incluyen son los tuits de una conocida tuitera española).

Además, como colofón a la "filtración", el mercado no valoró el medicamento como Novo esperaba, y castigó a la compañía con una reducción en el precio de sus acciones del 5'6%. Al parecer, los datos en algunos países se separaban bastante de la conclusión final del estudio y eso provocó algunas inquietudes entre los analistas.

Y volvemos a lo de siempre: ¿sirve de algo prohibir la difusión de imágenes obtenidas en un congreso? Si no quieres que tu gráfica de resultados se conozca, no la incluyas en tu presentación o, como alternativa, haz la sesión sin público. Difundir la evidencia es casi una obligación para un profesional sanitario, y más en un entorno 2.0, limitar dicha difusión es un error. Y con casos como este, seguramente más de un laboratorio se lo pensará dos veces.

domingo, 19 de junio de 2016

Entre el espanto y la ternura: el resumen semanal


Unas cuantas notas de la semana, a base de enlaces, ideas y sorpresas. Quizás todo junto, quizás falte algo. Pero lo importante es que es domingo y estamos de nuevo aquí. Así que nada como ir directamente al resumen semana. Gracias por estar siempre ahí. 

Empezamos con nuestros enlaces favoritos de la semana:

Sobre el sesgo de publicación y los resultados negativos en las revistas científicas habla este post del blog del Comité Editorial de Gaceta Sanitaria. ¿Sabes que ya hay varias revistas que publican resultados negativos?

De sesgo a sesgo, ya que ahora nos vamos a un artículo de Naukas que habla de uno de los sesgos más famosos en el mundo de la política (y en otros entornos también): el de confirmación. Su base son los argumentos convincentes, pero incompletos, seleccionando los datos que apoyan nuestra opinión. ¿Te suena?

En estos últimos años, el problema que ocasiona el alto precio de los medicamentos es uno de los más analizados. En The Economist, comentan un reciente estudio que revisa el precio de 15 genéricos y 8 fármacos contra el cáncer en seis países (Estados Unidos, Australia, Gran Bretaña, India, China y Sudáfrica). ¿Quien paga más? ¿Y en relación al poder adquisitivo del país?

Y como en cualquier época de campaña electoral, las propuestas de cambio y mejora están encima de la mesa. Diario Médico vuelve a ofrecer la opinión de 10 profesionales que aportan sus ideas para cambiar nuestro sistema sanitario. Merece la pena echar un vistazo.

Los pezones están censurados en muchas redes sociales, concretamente los de las mujeres. ¿Y como se puede hacer para difundir algún vídeo o imagen sobre cáncer de mama sin que la red social de turno bloquee tu publicación? La imaginación es la solución, como podéis leer en este texto del blog Publicidad y Salud.

No hay que agobiarse con las citas y el impacto, pero a veces ambos elementos nos dan pistas sobre la realidad invisible. Un buen ejemplo es lo que cuenta el blog La ciencia de la mula Francis sobre la revista Homeopathy, que ha sido suprimida del JCR (Journal Citation Reports) por exceso de autocitas. ¿Conseguirá volver? 

La Oficina Europea de Patentes ha entregado los premios al Inventor Europeo. La ganadora de este año es Helen Lee (Universidad de Cambridge) con un kit de para la determinación de la carga viral de VIH, que se basa en una máquina compacta que permite su transporte y uso en casi cualquier zona. Lo cuenta Jano en esta noticia.

Pedazo de curso sobre apps y salud que ha organizado Chema Cepeda en su web Salud Conectada bajo el título "IniciAPPsalud". En el blog Nuevas Tecnologías de Somamfyc comentan los contenidos del curso y además incluyen el programa y los profesores. 

Hay alimentos que han pasado de la lista negra al podio de los elegidos, como los huevos. ¿A qué se debe este cambio? ¿Es posible que la evidencia pase de un extremo a otro en pocos años? No os perdáis este artículo que publica El País.

Apple ha anunciado varios cambios en su producto Apple Watch relacionados con la salud. Entre otros, el reloj de la manzana incluye una alerta en casos de emergencia y una app con ejercicios de respiración. Para saber más, nada como leer este artículo de Mobilhealthnews.

Cada vez hay más análisis e informes que piden un cambio en el rol del farmacéutico comunitario, pero nadie se moja. Para aportar algunas ideas, en El farmacéutico.es recopilan algunas prácticas que realizan estos profesionales en otros países como Gran Bretaña. Un ejemplo: la dispensación de urgencia.

¿Afecta la crisis a la salud mental? La respuesta es fácil y además la lógica viene avalada por la evidencia: sí. En El Mundo han revisado varios artículos sobre el tema, en los que se demuestran que la crisis provoca un incremento del consumo de ansiolíticos y un aumento del número de suicidios.

Cuando llega el día de las elecciones, es esencial tener en cuenta toda la logística asociada al voto de los profesionales que están trabajando y de los pacientes. Fernando Campaña ha escrito algunas líneas sobre los temas que siempre se comentan. Ya sabéis, a leer este enlace de Nuestra Enfermería.

Acabamos hablando de Olimpiadas, y de Zika claro. Tras las declaraciones de Gasol, siempre viene bien acudir a los expertos para conocer su opinión. En el blog Nada es gratis publican un interesante artículo firmado por Ildefonso Hernández (catedrático de salud pública) en el que nos aclara algunas dudas.

Música especial para un día especial...

jueves, 16 de junio de 2016

La magia no existe


La magia no existe... Las nuevas herramientas de análisis no arreglan, por sí solas, los problemas en los procesos.  Hacer un plan estratégico, sin más, no suele mejorar la cultura de una organización. Abrir una cuenta de twitter y facebook (como bien señala esta viñeta de Tom Fishburne) tampoco resuelve todas las deficiencias en el ámbito de la comunicación. Hay mucho más...

El análisis necesita implementación,  gestión del cambio, adaptar los procesos, trabajo en equipo, liderazgo. El plan estratégico suele acabar en la estantería, por lo que para ese cambio cultural necesitas el compromiso de todos, empezando por los jefes. Las redes sociales sin una estrategia clara de comunicación no sirven de mucho, y de hecho suelen acabar en silencio.

Igual la magia si existe, y no son los procesos o las herramientas, sino las personas.

martes, 14 de junio de 2016

Cuando nadie me ve... Dos clásicos errores de jefes


Tanto hablar de liderazgo y de estrategia y fallamos en las cosas más simples. Hoy os traemos dos ejemplos de errores de concepto que merece la pena comentar.

El primero aparece en el recorte de prensa: muchos jefes "recompensan" a sus trabajadores más eficientes con... ¡chantatachan!... más trabajo. Pues sí, cuando un trabajador acaba sus tareas en plazo y además lo hace bien, sus jefes les bombardean con nuevas tareas. Y se agobian. Y se van, y además con razón. 

Como no recordar aquella mítica frase de "Las aventuras de Huckleberry Finn": "Bueno, entonces, dije, ¿para que te vale aprender a obrar bien, cuando es dificultoso obrar bien y no es nada difícil obrar mal, y el pago es igual en los dos casos?"

El segundo error tiene mucho que ver con una entrada que publicamos hace tiempo titulada "Dos punto miedo" sobre el miedo a las redes sociales, a la transparencia, a la exposición, a la capacidad de compartir, a la visibilidad... Hay directivos que aún piensan que la única conversación interesante es la que tienen con otros directivos, pero el mundo está cambiando y quizás sea el momento de darse cuenta.

Según un estudio que publica la revista MIT Sloan Management Review, los empleados que utilizan Twitter son más innovadores y tienen una mayor capacidad de generar buenas ideas. Al final, todo tiene que ver con la red de conocimiento y las conexiones que se crean, y con Twitter es mucho más sencillo. 

¿Será miedo a las redes sociales o simplemente miedo a innovar? Innovar es cambiar y, a veces, todo eso implica perder algo de poder. Será por eso...

domingo, 12 de junio de 2016

Domingo incompleto de castillos en la arena


Pasar de la arena al aire es fácil... Pero todos los castillos de este tipo son endebles, fáciles de hacer pero más fáciles aún de disolverse y desaparecer. A veces creemos ser una cosa y resulta que sin darnos cuenta nuestros actos y nuestras palabras son totalmente contrarios a nuestros deseos e intenciones. Y así, hablamos de innovar y los primeros enemigos de la innovación somos nosotros mismos. 

Curiosamente, esto ocurre con muchos jefes que quieren ser líderes, o creen que lo son, dan charlas sobre ello y además incluso se llevan premios al mejor líder del año (o algo parecido), y quizás en su organización son ellos los principales obstáculos para el desarrollo de las personas, las ideas y el talento. Y como en aquel mítico cuento del traje del emperador, el peloteo y el halago fácil son lo más habitual para los que no son líderes (ni quieren serlo).

Empezamos con nuestro resumen, sin playa pero con arena, o eso queremos. Gracias por perder un rato leyendo estos enlaces. 

El Ministerio de Sanidad ha publicado el Informe anual del Sistema Nacional de Salud del año 2015. Datos de todo tipo, sobre los servicios de salud, la salud de la población, resultados, etc. Todos los datos de referencia agrupados en una sola publicación.

Uno de los debates de la semana ha sido el procedimiento de selección mediante bolsa de trabajo. Y todo a partir de la polémica suscitada en un hospital de Valencia por las (vergonzosas) presiones recibidas por una médico para no aceptar una oferta de trabajo que recibió a través de la bolsa. ¿Una realidad habitual o un caso aislado? ¿Es el mejor sistema de selección o aún tiene margen de mejora? Lo cuentan en esta noticia de El País.

Todo es más fácil jugando, y aprender es seguramente una de las cosas que mejor se puede hacer mientras jugamos. Sin embargo, no todo juego sirve, ya que debe ser un buen juego, adictivo, de los que absorbe y divierte. Todo en uno... En esta entrada de Gamified UK lo explican claramente: la diferencia entre un juego y un buen juego.

Uno de los talleres celebrados en las II Jornadas de Humanización de los Cuidados Intensivos pretendía diseñar la HU-CI perfecta desde una perspectiva de cocreación. En este enlace del blog Health Cocreation, Carlos Bezos nos cuenta como se llevó a cabo el taller así como sus resultados.

A veces hay que decir las verdades, y en este post de Sintetia agrupan algunas: toda innovación que no es un éxito, no es una innovación. Da igual si es un éxito en las ventas, en la utilidad o en la difusión, pero si la innovación se queda en la estantería o no sale de la sala de reuniones, no podemos ni considerarla innovación. 

El 23 de junio se celebra el referéndum sobre el Brexit, es decir, la salida de Gran Bretaña de la Unión Europea. ¿Va a tener alguna implicación esta salida de la UE en la salud de la población? No os perdáis este artículo del blog del BMJ.

Realidad aumentada en la universidad... En esta entrada de Medgadget explican el uso de tecnologías de realidad aumentada para la enseñanza de anatomía, con una iniciativa llamada HoloAnatomy. El vídeo es impactante:


Un blog sirve para muchas cosas... Un buen ejemplo es este post de Mi vida con un catéter doble jota en el que presenta y analiza los resultados de una encuesta realizada a portadores de catéteres ureterales, con una fiabilidad no muy alta en sus preguntas, metodología y resultados. Esperemos que no tomen decisiones en base a esos datos.

Andalucía ha decidido lanzarse a renovar la atención primaria. La primera piedra ha sido elaborar un plan para conocer y compartir el mapa y la ruta que van a seguir para esa renovación. Gracias Pi Cuida, hemos conocido el documento con las 12 propuestas estratégicas dirigidas a fortalecer este nivel asistencial y que ha elaborado el SAS, la Escuela Andaluza de Salud Pública y las sociedades científicas de atención primaria.

Fernando habla de salud participativa en este post de Nuestra Enfermería. A partir de las ideas qde este video TED de Bas Bloem, Fernando reflexiona sobre el papel de la enfermería ante un nuevo modelo de salud y de paciente.

No os descubrimos nada nuevo si decimos que el mindfulness está de moda. Pero, ¿sabes exactamente qué es? Gracias a esta entrada de Promociona Salud, podemos saber algo más sobre esta moda saludable. ¿Es útil?

Una de las iniciativas del año es #clinicoentwitter, un grupo de profesionales sanitarios que comparten dos cosas: son usuarios de twitter y tienen pasión por innovar y mejorar. Esta semana hay dos enlaces que merece la pena leer para saber algo más de esta iniciativa: por un lado la entrevista que hacen en Aquí hay salud a Patricia Alonso sobre #clinicoentwitter, y por otro lado el resumen que han publicado en el blog Enfermera de Vocación sobre el primer tweetchat que han llevado a cabo centrado en el papel del paciente en el sistema sanitario.

Hay casos médicos que caminan por la frontera de la ética. En este texto de Mi reino por un caballo, José María Lloreda recuerda la noticia de Baby Fae, la niña a la que se trasplantó el corazón de un mono. 

Cuando hablamos del cambio en el entorno gracias al uso de redes sociales, siempre ponemos como ejemplo la app Tinder. Si el amor, las emociones y el sexo influyen en la salud, es necesario conocer este tipo de aplicaciones. Enrique Dans habla de Tinder, de transformaciones sociales y del uso de estas apps por menores de edad.

Acabamos con música, como no...


viernes, 10 de junio de 2016

Los sellos y la calidad de la información online


En todos los debates sobre fiabilidad de la información en las webs de salud, una de las tablas de salvación son los sellos de calidad. En este artículo ("Análisis comparativo de los sellos de páginas web sanitarias") publicado en la revista calidad Asistencial, se hace una revisión muy interesante y útil sobre los sellos más utilizados y sus características. Los sellos analizados son: WMA, PAWS, WIS, SEAFORMEC, M21, HONcode y Health Web Site Accreditation.

Algunas notas a destacar:
- Si bien el objetivo es acreditar la fiabilidad de los contenidos web de salud, ningún sello revisa contenidos. Todos los sellos recurren a "analizar el compromiso de responsabilidad con los contenidos proporcionados". De esta forma,. se asimila a contenido de calidad cuando la autoría es de un profesional sanitario, hay fecha de actualización y se cita la fuente.
- Los criterios y estándares son muy diferentes de un sello a otro, y además en varios sellos ni siquiera hay códigos con los criterios.
- El hecho de que ningún sello sea conocido para el usuario profano, puede implicar que no se entienda su significado.
- Curiosamente, la mayoría de las webs que ofrecen y promueven estos sellos, son incompletas o inexactas. - De hecho, se aprecia cierta dejadez en la gestión de las webs (¿también de los organismos?) que acreditan webs de salud. Como anécdota, solo una de las webs analizadas tenía un sello de calidad.
- La difusión de las webs acreditadas es esencial, y sin embargo, algunas webs tan conocidas como HONcode no dispone de un listado de webs acreditadas.

Tras la lectura del artículo, y visitando algunas de las webs de los organismos que gestionan los sellos, parece que se trate de una herramienta que empieza a pasar de moda. Todos conocemos ejemplos de webs que han obtenido sellos sin apenas cumplir ningún requisito, y además es fácil adivinar que entre un sello y otro hay un abismo. La dejadez que hemos comentado implica que quizás sea importante que los propios sellos tengan que acreditarse para evitar dudas, desconfianza o miedo.

Es muy habitual que los sellos caduquen y las webs no los quiten de su Home, confundiendo a profesionales y pacientes. Incluso la propia web del sello no elimina en ocasiones a estas webs sin sello vigente. ¿Caos? ¿Ya no está de moda acreditar webs? Quizás la solución sea seguir estándares claros que ayuden al lector, como es el caso de los que ha lanzado la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía o difundir herramientas que ayudan a evaluar la información sanitaria online, como Discern.

Quizás la acreditación no solucione nada, y más con tantos sellos diferentes y con un nivel desigual de rigor. El uso de estándares, la prescripción profesional de recursos web y las listas de webs recomendadas (por sociedades científicas, por colegios, por servicios de salud, etc) son un buen punto de partida para conseguir que las WNBE (Webs No Basadas en la Evidencia) no las visite nadie.

Ah, y si quieres un sello de calidad de los buenos, nada como el que hemos puesto en esta entrada: se trata del sello que en 2011 lanzó La Comisión Gestora llamado "La madre que te parió pero que bueno es este blog". En esta entrada lo dicen muy claro, así que no os la perdáis. 

martes, 7 de junio de 2016

Añocracia


No podemos hablar de talento, de gestión del conocimiento, de formación y desarrollo de competencias en los profesionales sanitarios del sistema público, cuando la mayor parte de los procedimientos para la promoción profesional, el cambio de unidad, etc. se basan en la antigüedad. Es decir, el hecho de trabajar en una organización sanitaria durante más años que otra persona, suele ser motivo suficiente para estar mejor posicionado en un ranking.

El ejemplo más conocido son los procesos de movilidad interna para cambiar de unidad o de turno entre el personal no médico (enfermería, auxiliares de enfermería, celadores, etc). El modelo más habitual se basa en un baremo de méritos en el que un profesional recibe puntos por el tiempo trabajado y, en ocasiones, por la formación que ha realizado. Por supuesto, la puntuación por antigüedad es mucho mayor, y así el trabajador más antiguo suele elegir primero.

¿Es necesario repensar el modelo o realmente es la solución menos mala? ¿Queremos favorecer al trabajador que más tiempo lleva en "la casa" frente al trabajador más cualificado? ¿Y qué opinan sobre todo esto los principios de igualdad, mérito y capacidad? Quizás sea conveniente abrir un debate para hablar sobre la "añocracia" en el sistema sanitario. O quizás no... 

domingo, 5 de junio de 2016

Cuando el vaso colma la gota: un resumen


La realidad nos envuelve, la velocidad del mundo nos confunde y creemos que llegar antes es un símbolo. Cada vez más las consignas son simples, nos convencen con un tuit y cambiamos nuestra opinión tras ver un meme repetido hasta la saciedad. No nos damos cuenta que debemos retomar algunas viejas costumbres. Acuérdate de vivir.

Esta semana tenemos un poco de todo, hemos tenido suerte ya que se han publicado textos y enlaces de gran interés. Así que seguro que nos os aburrís con nuestra selección de hoy. Llega el momento de empezar, ya huele a café, así que nos ponemos en marcha. Gracias a todos por estar ahí.

Hay enlaces polémicos, y lo sabemos. Pero desde una perspectiva económica, todo análisis sobre el mercado de las oficinas de farmacia es bienvenido, y más si tiene rigor. Esta vez, la entrada la publica el blog Nada es Gratis y se posiciona a favor de la liberalización (sensata y prudente) de este sector.

Si hablamos de robotización en sanidad, alguien pensará en Watson, la apuesta de IBM. En Chilmark Research han publicado este artículo sobre el impacto real que puede tener Watson en el sistema sanitario.

Todavía cuando vemos una antena de telefonía móvil, mucha gente piensa que no le gustaría vivir cerca. Y es que la relación entre la telefonía y el cáncer, difundida hace unos cuantos años, sigue estando muy presente en debates, protestas, etc. En esta noticia del New York Times recuerdan que la evidencia científica no avala precisamente esta relación.

Menudo debate se ha montado sobre las prácticas en centros públicos de estudiantes de ciencias de la salud de universidades privadas. La gota que ha colmado el vaso procede de la Comunidad Valenciana, donde van a prohibir estas prácticas. Elena Armas, estudiante de medicina, reflexiona sobre esta situación en su blog Medicina y Utopía.

Hay textos que te dejan sin palabras. Gracias a Serafín y su blog Cuidando, hemos conocido la historia de Rafa López y sus ganas de cambiar el mundo.

Esta semana se ha presentado la web del proyecto TEAyudamos, creado por un grupo de profesionales del Hospital de Fuenlabrada (accesible en www.teayudamos.eu). Para saber algo más sobre este tipo de trastorno, María José Mas (Neuronas en Crecimiento) nos cuenta algunas inquietudes y dudas que suelen tener los profesionales sanitarios.

Cuando dos buenos amigos de este blog se juntan, siempre salen cosas interesantes... Esta semana, la iniciativa FF Paciente (liderada por Pedro Soriano) ha publicado esta entrevista a Daniel Royo (autor del blog Diabetes Tipo 1).

El efecto fin de semana vuelve a protagonizar portadas. Primero fue en el BMJ, y ahora es La revista de Redacción Médica la que ha publicado un interesante reportaje sobre dicho efecto en el ámbito de nuestro sistema sanitario. 

¿Quien no tiene un compañero tóxico en el trabajo? ¿O un jefe tóxico? Según esta noticia de El Blog Salmón, un empleado tóxico tiene un coste adicional para la empresa de 12.000 dólares. Se aceptan sugerencias...

Perder peso es una prioridad para muchas personas, y por ello cada vez hay más apps creadas precisamente con este objetivo. Sin embargo, ¿cual es la evidencia que existe detrás de las apps? Hemos encontrado una interesante reseña en Science Daily que indica que menos del 1% de este tipo de apps están certificadas y que ninguna ha publicado datos o estudios sobre su efectividad. 

Canción final, canción sencilla... Stereophonics para un domingo diferente.




Nota: la imagen de este post es de Wlyuanh, con licencia creative commons.

jueves, 2 de junio de 2016

Gasto social y resultados en salud


Los modelos más conocidos sobre determinantes de salud dejan muy claro que el 20/25% de la salud de la población depende de los servicios sanitarios. El resto de determinantes, como el estilo de vida, los factores sociales, el medio ambiente, el entorno, etc. son los que definen casi un 75% de nuestra salud. Y sin embargo, pocas veces hablamos de salud (se la dejamos a los políticos) y nos desgañitamos buscando la estrategia sanitaria que obtenga los mejores resultados en salud.


Para ayudar a entender este concepto, nada como echar un vistazo a un reciente informe publicado por Rand Corporation titulado "Are better health outcomes related to social expenditure?" que nos deja dos conclusiones tajantes:
  1. Los países con mayor gasto social tienen mejores resultados en salud.
  2. Cuanto más tiempo pasa, mayor es el efecto del gasto social en la salud (a partir de 7 años se obtienen mejores resultados).





martes, 31 de mayo de 2016

Cultura y seguridad del paciente: humildad vs vanidad



Cuando hablamos de seguridad del paciente, una de las ideas que siempre surge es la de la consolidación de una cultura de seguridad. Esto es, un cambio cultural en las organizaciones que propicie que la seguridad sea uno de los ejes de la asistencia sanitaria. El informe que se elaboró en 2009 sobre "Análisis de la cultura sobre seguridad del paciente en el ámbito hospitalario del Sistema Nacional de Salud Español" planteaba 5 intervenciones prioritarias para mejorar la cultura de las organizaciones:

1. Fomentar la notificación interna y discusión de los errores que puedan ocurrir.
2. Tratar los temas de seguridad del paciente como un problema de equipo, no individual.
3. Prestar atención prioritaria a la racionalidad de la dotación y organización del personal y los ritmos de trabajo a que se puedan ver sometidos.
4. Fomentar la responsabilidad compartida y la coordinación entre Unidades y Servicios.
5. Mostrar una actitud más claramente proactiva hacia la seguridad del paciente por parte de la gerencia.

Han pasado 7 años y algunas de las propuestas siguen vigentes, como la discusión de los errores (la notificación es sólo un paso), el papel del equipo o la responsabilidad compartida y la coordinación. Se han dado pasos de gigante pero se trata de un cambio lento, como ocurre en cualquier iniciativa de cambio cultural.

Precisamente, ayer estuvimos releyendo los informes SESPAS de hace años en la web de Gaceta Sanitaria, y en el de 2008 encontramos un artículo titulado "Luces y sombras en la seguridad del paciente: estudio y desarrollo de estrategias" y firmado por Jesús Aranaz (y un grupo de expertos del grupo ENEAS) que incluye un párrafo que resume muy bien todo esto:
El mito de la perfección de los profesionales sanitarios está tan arraigado en la sociedad, que desplazarlo requerirá un esfuerzo de humildad frente a la vanidad, de serenidad frente a la crispación, tan considerable y desde tantos ángulos, que se perfila como una de las tareas más difíciles. Son, tal vez, demasiados siglos de creencia cotidiana en la infalibilidad, y el necesario aprendizaje de los errores no se puede llevar a cabo sin la previa asunción de su existencia.

domingo, 29 de mayo de 2016

El resumen de la realidad


Breve, muy breve... Hay días en que lo breve cobra otra dimensión. Ahora a disfrutar de estos trocitos de realidad 2.0

Empezamos con atención primaria. Dos entradas que nos han llamado la atención esta semana: Javier Padilla se pregunta en su blog Médico Crítico si hay futuro y propone algunas líneas de trabajo para fortalecer la atención primaria; Salvador Casado reflexiona a partir del enlace anterior y se cuestiona si la sociedad ha reflexionado sobre la atención primaria.

Que complejo es planificar la política sanitaria teniendo en cuenta la difícil conciliación entre lo individual y lo colectivo. El blog de la Fundación Gaspar Casal habla del tema.

Uno de los objetivos de tener un blog es apuntar las notas, reflexiones e ideas que surgen en el día a día. Por eso nos gusta tanto Mipropiolio, el blog de Pablo. Esta semana presenta un interesante documento y una presentación sobre conciliación de medicamentos en atención primaria.

El BMJ lanza preguntas polémicas esta semana. ¿Son útiles los apósitos en las heridas quirúrgicas? La evidencia llama a la puerta...

El barrio es un determinante de la salud, y el diseño de las calles, y los parques, y los entornos que facilitan el paseo o el running. En este post de Managing Healthcare Costs revisan un reciente artículo sobre la relación entre los barrios y las zonas para caminar (lo llaman "walkability") con la diabetes.

¿Es posible mejorar o transformar la formación de los empleados públicos? Jesus Martinez Marín ha escrito un interesante libro titulado "Nuevos modelos de formación para empleados públicos".

Y de repente, un profesional sanitario decide lanzarse al mundo de la esalud. ¿Cuales son sus socios para no naufragar? ¿Hay imprescindibles que no puede dejar de lado? En el blog La esalud que queremos presentan un listado de socios o compañeros que, como era de esperar, empieza con los pacientes.

Sabina decía que las mejores canciones surgen en épocas de desamor. En esa misma linea, hemos encontrado este articulo en Yorokobu sobre la creatividad en tiempos de tristeza y de alegría.

Vuelven los enlaces sobre temas olímpicos. Lo ultimo tiene que ver con el Zika en Brasil: un grupo de investigadores y profesionales sanitarios han publicado una carta pidiendo que se se cambien de ubicación las próximas Olimpiadas que se celebran en Río de Janeiro ante el incremento del Zika.

Lo de compartir las notas clínicas con el paciente está de moda, o al menos publicar análisis y evaluaciones de esta práctica. En el BMJ Quality hemos leído este estudio sobre el tema. En JAMA explican los aspectos esenciales.



En esta entrada de Health Train responde a once preguntas clave sobre el uso de herramientas online para la comunicación entre paciente y profesional sanitario.

Que importantes son las prioridades y que poco nos fijamos en ellas. El caos, la rutina y el salvese quien pueda no ayudan a que los profesionales y los equipos tengan claras las cosas. En Hospital Impact nos recuerdan que las prioridades ayudan a transformar el sistema.

El periodismo sanitario es esencial para evitar la difusión de bulos y para educar a la sociedad. En esta entrada de KQED Science se plantean si este tipo de periodismo es positivo o negativo.

Para esos días sin frío en los que tiritas...

martes, 24 de mayo de 2016

Profesionalizacion del directivo sanitario: esperando un milagro


Algunas reflexiones sobre la tan cacareada profesionalización de los directivos:


1. La objetividad en la selección del directivo es mas cuestión de actitud que de procedimiento. Los procedimientos suelen tener siempre un poso de arbitrariedad (incluso los más transparentes), por ello los valores de ser justos y elegir al mejor son la única garantía real. Suena duro pero es así...


2. Si queremos ver fantasmas, es fácil encontrarlos. Gracias a teorías como la de los 6 grados de separación, todo futuro directivo podría estar relacionado directamente con cualquier partido político. Es necesario saber separar estas relaciones de otras relaciones más sospechosas.

3. Por supuesto hay que hablar de la acreditación de los "directivos pata negra". Algunas sociedades y colectivos parece que se estén poniendo en la línea de salida para erigirse como acreditadores únicos de los nuevos directivos y de su valía. ¿Quien acredita al acreditador?

4. Todos quieren un máster. Si hasta hace 3 años era difícil encontrar más de tres o cuatro programas master sobre gestión sanitaria, ahora la oferta es infinita. Masters de todo tipo, online, presencial, mas prácticos, mas teóricos, con programas buenos y malos. Nadie evalúa estos programas y después se nota, y mucho. ¿Vale cualquier programa de formación? ¿Por qué no establecer unos mínimos?

5. ¿Donde está el recambio? Hace años en Diario Médico se publicó un artículo sobre la regeneración de la función directiva: nuevas caras, nuevos valores, etc. Y sin embargo, apenas se aprecia en el día a día. 

6. Las ultimas elecciones no han favorecido precisamente la profesionalización de la gestión. Donde ha habido cambio político, en algunos casos se ha dado un paso atrás colocando a amiguetes, devolviendo favores, nombrando a políticos locales, etc. Y donde todo ha seguido igual, el recambio ha sido mínimo: mismas caras, mismos gestos, mismas inercias. Una oportunidad perdida.

7. Hay un asunto por resolver: la carrera del directivo. ¿Qué hacemos con los directivos que tras 25 años dirigiendo hospitales públicos vuelven a la casilla de salida sin trabajo? Si son funcionarios con plaza pueden volver a su puesto de origen, pero hay otros muchos sin plaza en el sistema que se quedarían en el aire (o en su casa). ¿Aprovechamos su experiencia o pasan al limbo? ¿La experiencia implica siempre sabiduría? Sea como sea, es un problema a tener en cuenta. Pero no debe ser un obstáculo para cambiar directivos cuando sea necesario.

8. Tanta formación y acreditación debe ir acompañada por un desarrollo riguroso del puesto: autonomía de gestión, poder elaborar planes a más de 4 años, estar libre de injerencias políticas en el día a día, etc. Una cosa sin la otra no tiene sentido.


domingo, 22 de mayo de 2016

El resumen del sueño de una noche de primavera


Hay sueños que no se cumplen, sin más (otros sí, menos mal). Tal vez si todos los sueños se cumplieran (seguro que Paulo Coelho lo dice en algún libro), la vida sería muy diferente, demasiada extraña. Podríamos hablar de superación, de utopias, de casualidades, y seguramente no llegaríamos a ninguna conclusión. ¿Qué sueño elegirías si te tocará la "lotería de los sueños"? ¿Uno sencillo o algo realmente difícil? ¿Un reto o un sueño de los que aporta seguridad y tranquilidad?

Sea lo que sea, y mientras pensáis en una respuesta, nosotros vamos a lo nuestro. Nuestro sueño es que disfrutes con esta selección de enlaces. Los días extraños son parte del pasado y las locuras deben protagonizar al menos un trocito de cada día. Bienvenidos a nuestra locura semanal, empezamos:

Impactante vídeo el que difunde Bertalan Mesko en su canal de youtube The Medical Futurist sobre las supercomputadoras que están a punto de llegar a las consultas médicas. Un paso de gigante.

Que opinan los profesionales sanitarios de las guías sobre prácticas de poco valor tipo Choosing Wisely? En Cataluña, aprovechando su proyecto Essencial, la Aquas (Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Catalunya) ha lanzado una encuesta a 735 profesionales de atención primaria sobre estas iniciativas. En este post nos explican los resultados.

Llevamos años escuchando que la dosis habitual de Paracetamol es excesiav. En Canadá van a dar un paso en esa línea y se han planteado reducir la dosis habitual diaria para adultos de 4 gramos a 2'6 gramos. De la evidencia a la práctica. 

Atención primaria en estado puro... Clara Benedicto decidió escribir en unos pocos tuits el día a día de un medico de familia. Y Sergio Minué recopiló los tuits y les dio forma de post en su blog El Gerente de Mediado. Mucho por aprende de gente tan especial como ellos. Gracias.

¿Cómo podemos mejorar la salud en las zonas rurales? ¿Hay estrategias que funcionan? No te pierdas esta entrada del blog de Rafa Cofiño.

Todos conocemos el papel de los comités de ética asistencial en los centros sanitarios, pero ¿conoces la figura del consultor de ética? En este post del blog del BMJ hablan de esta figura y de su creciente importancia.

La National Library of Medicine (de la que depende Pubmed, por ejemplo) va a nombrar una nueva directora. La elegida es Patricia Flatley Brennan y es enfermera. En España elegimos a un medico para acreditar las especialidades enfermeras, y en Estados Unidos no tienen problemas para situar a una enfermera en uno de los puestos clave del conocimiento sanitario.

Nada es seguro al 100%. Esta semana se han publicado varias noticias sobre una demanda que se ha planteado contra el fabricante de Fitbit ya que los resultados de su medidor de frecuencia cardiaca no son exactos.

Lo que consideramos conocimiento inmutable decae con el tiempo... Así empieza esta entrada del blog Laboratorio del Lenguaje en la que se revisa la historia de las espinacas de Popeye, casi convertidas en un mito nutricional. 

¿Necesitamos un checklist para mejorar la humanización de la asistencia sanitaria? Rodrigo Gutierrez nos ofrece en este post de su blog Regimen Sanitatis 2.0 una serie de recomendaciones dirigidas a atender a los pacientes cuidando especialmente la comunicación y la actitud.

Interesante visión de un estudiante de medicina sobre las prácticas clínicas en centros sanitarios en este artículo publicado por CommonHealth. ¿Cual es la aportación de los estudiantes en la asistencia sanitaria? Merece la pena leerlo.

¿Por qué en ocasiones se asocia la asistencia geriátrica y sociosanitaria con un modelo de segunda? ¿Perciben los profesionales realmente algo así? La lectura de esta entrada del blog Un café con la fisio nos debería hacer reflexionar sobre la importancia de la atención a personas en centros sociosanitarios y geriátricos.

Música para no olvidar nada... nada de nada.