Tortugas de invierno

Desde Manchester con amor y con unos cuantos años de retraso... Una de las canciones que marcó los noventa, o al menos que pudo haberlos marcado. Otro sábado con música en saludconcosas, una de nuestras secciones fijas favoritas, lo admitimos.

Mock Turtles y la que fue su canción más conocida "Can you dig it" (del año 1991):

El valor de la sanidad

Pese a todas las teorías que existen relacionadas con la gestión sanitaria, siempre es recomendable acudir a los expertos en management que se han pasado eventualmente al mundo sanitario. Uno de ellos es Michael Porter (que desarrolló teorías en el ámbito de la estrategia empresarial) y que desde hace unos años trabaja en estrategias sobre sanidad desde el Institute for Strategy and Competitiveness en la Harvard Business School.

Su principal campo de trabajo es la redefinición de las actuales estructuras sanitarias para que reorienten su estrategia actual en otra mucho más eficiente basada en el valor de su actividad. Es decir, toda la actividad de la organización sanitaria debe buscar que se mejore el valor que percibe cada paciente, y por ello el objetivo último es mejorar su nivel de salud y no realizar más actividad.

Podeis conocer sus ideas en las conferencias que imparte, en sus publicaciones y en el libro que editaron en 2006 titulado "Redefining Health Care. Creating Value-Based Competition on Results". Incluso algunos países europeos, como Finlandia, han elaborado un informe basado en su teoría del valor aplicado al sistema sanitario finlandés y que puede consultarse en este enlace.

Como resumen, os dejamos el artículo del año 2004 que publicaron en la Harvard Business Review y que resume la teoría en unas pocas páginas. En España, sus teorías fueron comentadas en el blog Salud y Gestión hace ya unos años, pero creemos que no han tenido muchos seguidores en nuestro país.

¿En qué nos centramos para diseñar o evaluar nuestros sistemas sanitarios? ¿Acaso lo positivo de un sistema viene dado por lo que el usuario opine de él? Los valores objetivos del usuario suelen ir relacionados con elementos externos al propio cuidado de salud, pocas veces con las cualidades intrínsecas de los cuidados recibidos. Es decir, la sociedad no responde encuestas teniendo en la cabeza indicadores de salud del país, sino elementos del tipo comodidad, mobiliario, rapidez, limpieza, etc. ¿Que preferimos: una sanidad de habitación individual o una sanidad que consiga reducir la tasa de mortalidad infantil? Lo primero apenas aporta valor, lo segundo seguro que sí...

La semana de la flexibilidad

Frases del día a día...

Discutiendo sobre la necesidad de realizar actividades y campañas para mejorar la educación sanitaria de los pacientes y la formación en determinadas patologías de los profesionales, una compañera propuso (entre la ironía y la sinceridad más pasmosa) que ella haría la "Semana de la flexibilidad". ¿Motivo? Las rígidas barreras que ponemos a la hora de atender al paciente, tanto asistencial como administrativamente, y que en ocasiones obligan a que el paciente tenga que dar mil rodeos para ir de una puerta a la puerta de al lado, incluso con demoras de semanas entre una visita y otra. Si es que la mentalidad funcionarial en la sanidad pública sigue siendo parte de la cultura organizativa...

Muchas veces actuamos pensando que el paciente debe adaptarse a las rigideces de la organización y de los profesionales, pero eso puede implicar ir a contracorriente e incluso contra lo lógico. Debemos adaptarnos al paciente y pensar que si pagamos nuestros enfados y mosqueos con él, está pagando los platos rotos el eslabón más débil de la cadena.

Además, como hay todavía gente que hace cualquier cosa por quitarse un marrón de delante, al final, como decíamos, el paciente acaba siendo la pelota que rebota de uno a otro. ¿No es muchas veces la mejor solución la más sencilla? ¿Y por qué no queremos verlo?

Una pena...

Si me quereis, irse

Sandro es un cantante argentino que mueve masas incluso cuando lo operan de un trasplante de corazón y pulmones en el Hospital Italiano de Mendoza. Leemos en otro medio que "Algunas fans y sus familiares además donaron sangre en respuesta al pedido de los especialistas que solicitaron 40 dadores de sangre grupo 0 y B negativo". Es lo que le faltaba a un centro sanitario: convertirse en lugar turístico y que se llene aún más de gente.

Esto ya casi recuerda al día de la boda de Lolita...

Aunque preferimos esta manifestación de cariño...

Nota: al menos, Sandro mejora e incluso ya ve la tele (según La Voz).

¡Toledo existe!

Hay trabajos que marcan por el entorno, por las personas, por lo que se hace...

En el mundo hospitalario español hay algunos centros singulares, especiales, y uno de ellos es el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo. Y todos los que han trabajado en este centro dicen que es un hospital que marca profundamente, tanto por los pacientes como por los familiares, por los trabajadores, por la lucha diaria de todos para lograr avances minúsculos pero enormes a la vez. Y por supuesto, todos los que trabajan allí, siguen luchando día a día. Un trabajo mucho más humano que tecnológico, totalmente centrado en el paciente, muchas veces en situaciones de salud extremas.

Por eso, el Real Patronato sobre Discapacidad le ha otorgado el Premio Reina Sofía 2009, de rehabilitación y de integración (publicado en el BOE del 10/12/2009).

Desde saludconcosas nuestra enhorabuena al Hospital Nacional de Parapléjicos y a todos los trabajadores y personas que colaboran. Un premio merecidísimo, sin duda.

Los avances médicos de 2009

La revista TIME ha publicado su lista de los 10 avances en medicina más importantes del año 2009. Y teniendo en cuenta que ha sido un año algo extraño desde el punto de vista de la salud (muy centrado en la gripe A y en la reforma sanitaria en USA), el listado de la gente de TIME es este:

1. Nuevos protocolos de mamografías. El hecho de empezar las revisiones de rutina en USA a partir de los 50 años, en vez de los 40 como se hacía hasta ahora, ha creado un debate muy intenso que está marcando también la reforma sanitaria.

2. La vacuna del SIDA. El reciente ensayo con más de 16000 voluntarios ha demostrado algunos avances en la lucha contra el SIDA.

3. Levantada la prohibición de financiación para estudios con celulas madre. Un paso más de Obama en 2009.

4. La vacuna del virus de la gripe H1N1. Ejem, ejem...

5. Ratones creados con células madre. Tiny es el nombre del primer ratón creado con celulas no embrionarias, las llamadas "induced pluripotent stem cells".

6. Screening en cáncer de próstata. La falta de equilibrio entre beneficios y perjuicios en las pruebas de screening en hombres para detectar precozmente el cáncer de próstata ha provocado que en USA se recomiende dicho screening para mayores de 75 años.

7. Nuevas investigaciones sobre autismo. Se refiere al estudio que se está realizando sobre datos genéticos (estudio AGRE).

8. Nuevo medicamento para la osteoporosis. Se refiere al nuevo fármaco denominado Denosumab que aún no ha autorizado la FDA (lo denegó recientemente pidiendo información adicional) pese a los múltiples ensayos realizados para demostrar su eficacia.

9. Nuevos genes relacionados con el Alzheimer. Ahora queda la siguiente fase: eliminar los efectos perjudiciales de dichos genes, pero es un paso más. Este descubrimiento fue anunciado en septiembre.

10. La "grasa marrón" en los adultos. Un tipo especial de grasa que se creía activo en la infancia, se ha demostrado que también está presente en individuos adultos.

Por cierto, es curioso ver todas las clasificaciones de la revista TIME. Incluye las mejores series (encabezada por Mad Men), los mejores "tweets" (con Ashton Kutcher a la cabeza), los mejores videos virales (con Susan Boyle a la cabeza, lógicamente) y muchas más.

Recortes de prensa

Si algo tienen de bueno los blogs escritos por muy pocas personas, es que las reuniones del consejo de redacción son sencillas y rápidas, pero incluso en esos casos es difícil tomar decisiones. Tras varios días pensando y meditando, hemos decidido cambiar el contenido de la actualización de domingo de saludconcosas.

Los domingos, para muchos, es el típico día de la lectura de los periódicos, de todos los artículos que hemos ido recopilando durante la semana, de los suplementos semanales, etc. Por eso, queremos dedicar los domingos a comentar nuestros recortes favoritos, lo que nos hubiera gustado contar y alguien ha escrito mucho mejor que nosotros, las curiosidades más divertidas, las verdades como puños, los chascarrillos con fundamento y todo eso que se queda en nuestra memoria (y en nuestro google reader).

Hoy empezamos sección dominical con unos cuantos recortes curiosos, divertidos y siempre interesantes:

- Sergio, desde El Gerente de Mediado, nos regala esta curiosa analogía entre Quique González y los errores médicos. Curiosa explicación y un buen análisis de la situación con un par de artículos que ya están seleccionados para leer.

- Que la coordinación entre primaria y especializada pasa por que los especialistas hospitalarios intenten vender la moto en los centros de salud acompañados de artillería pesada (material promocional, folletos, pichigüilis, etc) es algo que todos imaginabamos. Isabel, en Caminito del Mir, lo cuenta de una forma sencilla, clara y sin tapujos. Ojalá muchos más actuaran así. Y además, en el tema de la eyaculación precoz, ya se veía venir...

- Entonces, ¿más en mejor en los servicios sanitarios? Health Affairs Blog comenta el penúltimo artículo publicado al respecto y hace un interesante análisis sobre el tema. Merece la pena.

- Nos encantó la historia de Don Javier que leímos en Salud y Otras Cosas de Comer, nuestro blog vecino (al menos por el nombre), y que cumple dos características que lo hacen imprescindible: placentino y placentero...

- Leyendo El Supositorio, casi nos apetece pasar al lado oscuro y meternos en la piel de la "dura vida del periodista sanitario/farmacéutico. Menos mal que todos tenemos a algún periodista de cabecera y de confianza en el sector (y fuera de el).

- Nos alegra leer que Hugo y su "De Salud" nos visitará 2 veces por semana. Sirva esta referencia para que así se obligue a hacerlo, que las buenas intenciones son débiles a veces. Aunque siempre le quedará ser embajador de alguna red social :P

La semana ha dado para mucho más, pero de momento ya está bien por hoy, que es domingo...

Arte de fin de semana

La elegancia del pop español nos lleva a Nosoträsh. Esta canción nos encanta, y creemos que acompaña perfectamente días prenavideños y de frío cálido (por ahora), como este. Además, sirve de preludio a un día de cambios a pequeña escala en saludconcosas, ya que mañana hay sorpresa en cuanto al contenido. Ya sabemos que el diseño sigue siendo simple, pero preferimos "malgastar" el tiempo en lo qué decimos que en el entorno... ¡pero todo llegará!

Hoy, la canción:

Dormir cien mil horas, soñar que me quieres
y no hacerme daño el pellizco,
volver a encontrarte a mi lado,
volver a abrazarte y desayunarte,
esto sí que es arte.

Sin defectos

Leyendo el blog Street Anatomy, encontramos sorpresas como la que os regalamos hoy. Aquí tenéis este video de Henning Lederer basado en el genial poster "Man as Industrial Palace" de Fritz Kahn del año 1926. Una forma curiosa de ver todo lo que se cuece dentro del cuerpo humano.

Por cierto, ya que en algunas organizaciones no permiten ver vídeos de youtube, aquí lo tenéis en Vimeo. Una pena que tanta perfección interna en cuanto al "funcionamiento" no venga acompañada en algún caso de buena educación, respeto, confianza, blablablabla...

Cirugía musical

La música forma parte del día a día y somos muchos los que preferimos trabajar acompañados de una canción o una pieza de música clásica para así sentirnos mejor y además cargarnos automáticamente de energía.

Una imagen típica (gracias a la televisión y al cine) es la de la música en el quirófano. Seguro que en otros blogs podrían hablar de este tema largo y tendido, por lo que nosotros nos vamos a centrar en este artículo leído en en el Boston Globe acerca de la influencia de la música en la actividad quirúrgica. Trata sobre un cirujano que también es pianista y que está actualmente estudiando la influencia de diversos tipos de música en la rapidez, seguridad y destreza de los cirujanos a la hora de realizar su actividad.

Lógicamente, hay canciones para todos los gustos. No es lo mismo una cirugía de rutina (Bach es lo que escucha el cirujano del artículo) que una cirugía de urgencia con un quemado (techno o rap es la música elegida para mantener la sensación de urgencia). ¿Llegaremos a un análisis que relacione la mejor música con cada procedimiento quirúrgico? ¿O sencillamente cada uno tiene sus canciones?

A nosotros este tema nos recordó una escena de Scrubs muy divertida. Aquí tenéis el vídeo:

Web 2.0 y salud: del dicho al hecho

Un elemento muy importante en las relaciones entre los servicios sanitarios y los ciudadanos sigue siendo la web, ya que es la base que integra todas las funcionalidades que se ofrecen. Sin embargo, es importante saber que incluir en la web para que el paciente la encuentre útil. La empresa Geonetric elaboró un estudio sobre los portales de pacientes en los hospitales llamado eHealth Insights y comparó los objetivos de los hospitales para sus portales de pacientes con las prioridades reales a incluir, y las diferencias eran muy interesantes.

Los objetivos de cada centro se basaban en aplicaciones orientadas directamente al paciente (calidad, toma de decisiones, información personalizada), incluyendo webs colaborativas. Es decir, todo muy relacionado con el concepto 2.0

Sin embargo, irónicamente, las prioridades reales que están implantando en las webs de cada proveedor sanitario son mucho más prácticas, mucho más unidireccionales, sin que exista interrelación con el ciudadano, como son la información médica, los datos para obtener cita con el médico, educación sanitaria para pacientes, etc.

Así que, como suele ocurrir, del dicho al hecho, sigue habiendo mucho trecho...

Un resumen del año pandémico

Un buen puñado de fotos que resumen este año 2009 lleno de gripe y nos lo ofrecen de una forma diferente... Todo ello en The Big Picture.

Aquí tenéis algunos ejemplos, en la web original hay más de 30 fotos:

Una estudiante separada del resto por tener fiebre alta.

Un niño con su mascarilla en Taiwan.



Tomando la temperatura a Sheila, en un hospital de California.



Desinfectando un colegio en Turquia.



Vendiendo mascarillas en Afganistán.

Reducir el gasto a la mitad

La mitad en mi pueblo es eso: la mitad. Sin embargo, a veces hay que leer la letra pequeña para entender lo que nos cuentan. En esta noticia de El Mundo, el titular es muy claro: "El gasto farmacéutico se redujo a la mitad en Castilla y León".

¿Que entendemos? Que la autoridad sanitaria de Castilla y León ha conseguido lo que todos los servicios sanitarios pretenden: controlar y reducir el gasto farmacéutico. ¿No parece un poco radical esa reducción? ¿Cómo lo han conseguido? Si leemos atentamente la noticia, encontramos la clave: "El gasto farmacéutico se redujo a la mitad en Castilla y León desde las transferencias sanitarias, al pasar de un incremento anual del 12 al seis por ciento".

Así es fácil reducir el gasto a la mitad... Si es que todo depende del enfoque que queramos dar al análisis que hacemos. ¡Que pillos que son!

Un buen día

Con lo barato que es sonreír, y lo que nos cuesta a veces... El "buen rollo" (aunque sea por un rato) es fácil de conseguir, y más si es por una buena causa como concienciar a la población sobre el cáncer de mama.

Esto es lo que hicieron en el Providence Saint Vincent Medical Center en Portland (USA), y además participaron casi todos. Más de uno ya está apuntando ideas para Navidad, que es una buena época para hacer este tipo de iniciativas, y a ver si así dejamos nuestro ancestral sentido del ridículo a un lado.

Y por cierto, feliz día de la Constitución a todos...

Momentos para todo

Encontrarte en la calle con tu sombra y dedicarle un rato. Una forma más de saber que estamos vivos y que debemos seguir adelante... El otoño es buen momento para todo.