miércoles, 18 de noviembre de 2009

Reforma sanitaria en España: ¿posible y necesaria?



Impulsar un cambio posible en el sistema sanitario. Así se titula el informe que se presentaba el lunes acerca de las medidas de reforma que deben tomarse en el Sistema Nacional de Salud y así conseguir un sistema sostenible y eficiente. El informe lo han elaborado FEDEA y la consultora McKinsey y su lectura es altamente recomendable (además es muy didáctico, tiene 40 páginas, es gratuito y cuenta con abundante bibliografía). Se puede bajar en este enlace.

Nos ha gustado que reparta tareas para todos y responsabilice del problema y de las posibles soluciones a todos los agentes que participan en nuestro sistema sanitario: profesionales (excesiva variabilidad), ciudadanos (alta frecuentación en primaria y hospital) y gestores (asegurar la utilización más eficiente y equitativa de los recursos públicos). También nos gusta que la prensa comente el informe y esperemos que se generen debates y comentarios acerca de las propuestas, casi como un nuevo informe Abril.

Las medidas que propone el informe de cara a empezar a cambiar el futuro del isistema son las siguientes:

Medida 1- Introducir un ticket moderador por visita en atención primaria y urgencias, para reducir la hiperfrecuentación o sobreuso del sistema. Se propone también una revisión del actual sistema de copago farmacéutico, para asimilarlo al de otros países europeos, con distinción de porcentajes en función de renta y no únicamente de edad.
Pone el ejemplo de Suecia (En Suecia, los pacientes pagan una tasa fija de 11 a 17€ para atención primaria (tope de ƒƒ100€ anuales) y de 22 a 33€ por cada urgencia, así como de 15 a 30€ por tratamiento y día de hospitalización. Las exenciones incluyen grupos de renta baja y jóvenes con menos de 20 años). También llama la atención las propuestas sobre prestación farmacéutica: igualar el pago de los pensionistas al de los enfermos crónicos, adaptar el actual copago parcial del 40% según nivel de renta, desempleo, etc.

Medida 2- Asegurar que las dificultades económicas no retrasan la introducción sistemática de las nuevas prestaciones y la innovación terapéutica que realmente suponga un mejora en la calidad de vida de los pacientes.
Lógicamente se refieren a organismos como el británico NICE.

Medida 3- Elaborar una comparativa de desempeño clínico, calidad de servicio y eficiencia de centros sanitarios a nivel nacional, con comunicación de resultados a gestores y, progresivamente, a pacientes.
Transparencia, resultados, comparativas objetivas (más o menos), etc.

Medida 4- Fomentar la autonomía de gestión para centros y profesionales, con un sistema de incentivos y una asunción de los riesgos asociados.
Un ejemplo que citan, es que en el caso de que el centro proveedor, sea público o privado, cumpla los objetivos ƒƒfijados, una parte relevante de las mejoras deben ser capturadas por el propio centro y sus profesionales.

En definitiva: un nuevo intento de dejar las cosas claras y destacar las debilidades de nuestro sistema que se pueden transformar en los ejes del fracaso de la sostenibilidad del SNS en pocos años. Y de nuevo, falta empezar a caminar...

Nota final: ayer cumplimos 80.000 visitas en saludconcosas y eso nos llena de orgullo y nos anima a seguir día a día ofreciendo ideas, intentando generar debate y difundiendo iniciativas de interés en el campo de la sanidad pública y de la gestión sanitaria. Gracias a todos por seguir leyendo este blog y escribiendo comentarios y, en definitiva, ayudándonos a construir esta herramienta de comunicación colectiva. Sin vosotros, no estaríamos aquí...


7 comentarios:

  1. ¡Enhorabuena! No podíais estar haciendo mejor trabajo...

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  2. La reforma sanitaria en españa es absolutamente necesaria.

    Por otro lado felicidades por las 80.000 visitassss!!!

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  3. A mí todas las medidas me parecen bien pero la primera es muy discutible. ¿Tenemos la renta per cápita de Suecia? ¿El nivel más bajo de ingresos/poder adquisitivo de nuestra sociedad, y por tanto el nivel más vulnerable, es similar al de Suecia? Yo creo que no. Pero, aun dejando exentos a ese nivel, no hay que olvidar que la "clase media" -si aún existe- lleva perdiendo poder adquisitivo al galope desde que entró el euro. En un país de licenciados que no llegan a los mil euros, ¿15 euros por día de hospitalización es una mediad justa?

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  4. Aún no me he leido el informe, y prometo hacerlo con dtetenimiento sólo una cosa me desasosiega, habéis visto los patronos de esta funcación?

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  5. Antonio: Pese a los patronos de la fundación, lo considero un análisis bastante objetivo. Leelo y veras como coincides en casi todo.

    Alain: el tema del copago es escollo mas dificil. El tema es limitar la demanda, y creo que con educación no iremos a ningún sitio. Tal vez 15 euros/dia no, pero 1 o 2 euros por visita al medico de primaria no estaría mal. Al menos que la gente sepa que cuesta lo que tiene.

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  6. Yo también prometo leerlo con mucha calma porque parece muy interesante así que de momento me ahorro los comentarios sobre las medidas.

    Enhorabuena por esas numerosas visitas. Algo bueno querrán decir

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  7. Muchas felicidades por esas 80.000 visitas. No se llegan a esos números escribiendo tonterías (bueno, sí, pero en otros temas....).

    ¡Para el tío que más posts me pisa al año!

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