martes, 31 de octubre de 2017

Gestión sanitaria basada en la (e)videncia


Es paradójico que el uso de la evidencia sea clave en la toma de decisiones en el mundo sanitario, y sin embargo en el terreno de la gestión sanitaria, la evidencia sea algo secundario. Por eso, nos ha gustado mucho leer un reciente artículo publicado en PLOS bajo el título "Managerial attitudes and perceived barriers regarding evidence-based practice: An international survey". Los resultados y las conclusiones no tienen desperdicio.

Primero es conveniente aclarar qué entendemos por gestión basada en la evidencia. En el propio artículo señalan que la gestión basada en la evidencia implica integrar la evidencia científica con la experiencia individual en el contexto de las características de la organización.

¿En qué basan sus decisiones los directivos? Como era de esperar, un 91% en la experiencia personal, 64% en la intuición, 62% en el conocimiento adquirido mediante formación, 59% por consejos de otros colegas y solo un 34% en la literatura sobre gestión. De hecho, cuando se pregunta por la frecuencia Sólo un 27% decía leer siempre o con frecuencia artículos científicos cuando tenía que tomar una decisión. 

La actitud de los directivos frente a esta práctica es muy positiva (o al menos eso indican las respuestas), incluso se reconoce que la evidencia puede ayudar a un mejor desempeño del trabajo y que es conveniente que la educación formal (masters, por ejemplo) incluya alguna asignatura sobre evidencia. Sin embargo, pese a esta actitud tan positiva, las barreras que señalan los directivos son muy conocidas: falta de tiempo y dificultad para entender la evidencia (¿idioma?). Incluso algún directivo entrevistado señala que no es fácil acceder a la evidencia para temas concretos, lo que puede resolverse con formación en búsquedas bibliográficas y también el manejo habitual de bases de datos científicas y de evidencia.

Dado que la actitud es positiva (¿quien se va a oponer al uso de la evidencia?), quizás sea el momento de hacer un esfuerzo promoviendo:
1. La investigación en el campo de la gestión sanitaria (incluyendo el uso de datos).
2. La difusión de resultados de investigación, como por ejemplo la revista de publicaciones secundarias Gestión Clínica y Sanitaria, la web (creemos que sin actualizar desde 2014) Evidencias en gestión clínica y gestión de servicios de salud o blogs como El Gerente de Mediado o Avances en Gestión Clínica. Y no solo eso, también en otros blogs, en twitter, etc.
3. La formación a directivos y gestores en el uso de evidencia en la toma de decisiones y en el manejo de bases de datos de evidencia científica. Seguro que los bibliotecarios están encantados de asesorar en alguna búsqueda concreta al gerente.
4. Y para acabar, el compromiso de los centros y sociedades que organicen jornadas sobre gestión sanitaria por incorporar mesas y ponentes centrados en la aplicación de evidencia científica a las decisiones directivas. Como indica la imagen del principio, habrá que empezar a pedir en las jornadas sobre gestión que las presentaciones incluyan referencias bibliográficas.

Evidencia y experiencia, sí por favor. Y si le añadimos participación y transparencia, mucho mejor. En ocasiones, más que evidencia, el exceso de intuición parece invitar a pensar en una gestión basada en la videncia (o en la eminencia). Y para acabar, dejamos enlazada a continuación una entrada de 2014 sobre el tema, con algunas propuestas adicionales.

domingo, 29 de octubre de 2017

El resumen de la desconfianza


Las conexiones sociales y los mapas de poder son imprevisibles. El vuelo de una mariposa de un simple tuit puede transformar el mundo, o incluso puede darle la vuelta a la realidad. ¿En quien puedes confiar? ¿Seguro que la sonrisa de aquel martes era el inicio de una larga amistad? ¿O quizás la palmada en la espalda era como una cabeza de caballo en tu cama?

Con estas preguntas sin respuesta empezamos el resumen de la semana, entre un otoño que sigue sin llegar y la desconfianza de la realidad. Esta es nuestra propuesta semana. Gracias por estar ahí.

Un reciente estudio, presentado en el Congreso Argentino de Cardiología, ha mostrado las ventajas del uso de whatsapp en la mejora de los tiempos de atención de pacientes con infarto agudo de miocardio. La clave de la mejora es el uso de esta aplicación para enviar información del paciente desde la ambulancia al hospital y así preparar la intervención. Podéis leer más en esta noticia de Redacción Médica y en la web de la Sociedad Europea de Cardiología.

La inteligencia artificial y el machine learning (desarrollo de conocimiento por parte de las máquinas de forma autónoma) es quizás uno de los factores que nos llevará a hablar de un nuevo cambio de tendencia. Pero tal y como cuentan en Sintetia, se plantean algunos dilemas que conviene tener en cuenta: "No sabemos cómo razona una máquina basada en machine learning. Tampoco podemos llegar a comprender, en caso de errores, por qué se producen (ni corregirlos)".

Ya han transcurrido 5 años desde que se puso en marcha la iniciativa Choosing Wisely, un tiemp suficiente para su implantación y evaluación. Y los resultados son contradictorios, ya que hay mejoras notables en algunos temas y entornos en los que la iniciativa no ha conseguido ningún cambio. Este artículo del blog de la revista Health Affairs analiza la iniciativa y algunos de sus resultados y retos.

No os perdáis el fanzine de Nuestra Enfermería del mes de noviembre. Contenidos de primera, grandes colaboradores y todo ello bajo la batuta de Fernando Campaña. Nuestra aportación se titula "Silencio" y habla de errores que se dejan pasar. 

La importancia de los entornos virtuales de aprendizaje para profesionales sanitarios es el eje de este artículo que publica la revista Harvard Business Review. En su análisis cuentan varios ejemplos y estudios que avalan el uso de herramientas 2.0 por parte de los cirujanos (aunque podríamos hablar de internistas, enfermeras o farmacéuticos igualmente).

Seguro que has oído hablar de las metodologías ágiles, de hecho llevan unos años de moda. Para tener las ideas claras, y saber distinguir el scrum del Lean, os recomendamos la lectura de este breve artículo del blog A un clic de las TIC.

Las técnicas de animación que se usan en el cine han servido para transformar un cortometraje inspirado en Star Wars sobre divulgación científica en una nueva herramienta de modelado virtual de moléculas. Toda la información en este enlace de la Agencia SINC o en el artículo científico que han publicado los investigadores del proyecto.

¿Afecta la hora de la intervención quirúrgica a su resultado? Según un estudio publicado en The Lancet, que comentan en la web Scientific American, las intervenciones de cirugía cardiaca que se realizan a partir de mediodía tienen menos resultados negativos. 

El Programa Open Notes permite que los pacientes puedan acceder a las notas clínicas que se escriben en los sistemas de historia clínica electrónica. En Mobihealthnews reflexionan sobre los retos futuros del proyecto.

Acabamos con una app que usa unas gafas de colores para detectar, mediante un simple selfie, el exceso de bilirrubina en la sangre (ictericia). De momento, tal y como cuentan en esta entrada de Microsiervos, las gafas y la app están en fase de pruebas, pero los resultados de los primeros estudios son muy positivos. 

Música para soñar y volar...

lunes, 23 de octubre de 2017

¿El EFQM mejora los resultados de las organizaciones sanitarias?



Muchos servicios de salud apuestan por las certificaciones de calidad pero pocos evalúan si esos sellos y modelos sirven de algo. Por eso nos ha llamado mucho la atención el reciente informe de evaluación, publicado por Osteba, bajo el título "Impacto de la implantación de EFQM en Osakidetza". Un estudio riguroso y con el único (y loable) objetivo de aportar evidencia después de varios años utilizando este modelo.

Vamos a empezar con las conclusiones y con algunos comentarios sobre el estudio:
+ En las organizaciones con Q de calidad (reconocimiento de EFQM) se observa una mejora en comunicación y formación.
+ También en los centros con buenos resultados en EFQM, existe una mejora en la accesibilidad de los líderes.
+ La implantación de EFQM permite aportar misión, visión y valores al centro.
+ Sin embargo, el impacto en la percepción del paciente es nulo.

Es curioso y llamativo el empleo de palabras clave para resumir los hallazgos de la investigación cualitativa con grupos de profesionales: optimismo institucional (grupo directivos), confluencia cultural (directivos y mandos), pragmatismo crítico (solo mandos), liderazgo realista (profesionales de base). La evolución del optimismo al pragmatismo dice mucho de las diferencias en la visión de la realidad.

La implantación de este tipo de modelos ayuda a difundir la cultura de calidad en el centro, generando un espacio de debate y reflexión. Sin embargo, se comentan ciertas debilidades como "existe la percepción de que la evaluación externa, en base a una memoria, no siempre acierta con las claves de la organización y que, además, el objetivo de los modelos de calidad es obtener una certificación externa". Además se percibe en algún caso un rechazo por el término "calidad", como dice este profesional: "simplemente la palabra calidad y la gente es poco receptiva. Hablas de seguridad clínica y coño todo el mundo pone la oreja y entiende que es un compromiso ¿no?"

Respecto a la dualidad ISO vs EFQM, llama mucho la atención que  los profesionales de base prefieran los modelos de calidad orientados a procesos concretos (Norma ISO) frente a modelos de Calidad Total (EFQM), principalmente por los resultados que se obtienen con cada uno. Las herramientas concretas de análisis se valoran positivamente pero la evaluación externa se percibe como lejana (por el desconocimiento de la realidad de cada centro).

Finalmente, conviene hablar de liderazgo, ya que los profesionales ven como algo esencial que exista un liderazgo coherente con el modelo, muy orientado al paciente y al empoderamiento efectivo. Se critican abiertamente los modelos de liderazgo jerárquico propios de las organizaciones sanitarias clásicas frente a la importancia de los liderazgos informales de cada proceso o unidad.

Las conclusiones del estudio hablan de un impacto positivo en la percepción de las personas en relación a elementos gestionables, sin que se aprecien diferencias en los aspectos más homogéneos (para ampliar esta conclusión, os recomendamos este artículo). Además, la satisfacción de las personas es mayor en aquellas organizaciones más avanzadas (Q-oro) que en las organizaciones sin reconocimiento. Así que podríamos decir que el EFQM reordena las organizaciones y las adapta a un marco lógico, además de conseguir una mayor satisfacción de los profesionales en algunos casos. Pero, ¿soluciona problemas en los procesos? ¿mejora la calidad de la asistencia? 

La viñeta inicial es de Tom Fishburne.


domingo, 22 de octubre de 2017

Un resumen viejuno: tempus blogit


El tiempo pasa... pero no vamos a hacer una introducción al estilo John Keating, no es el momento. Sólo que esta semana hemos pensado en los diez años que llevamos al pie del cañón y nos hemos asustado. Nos hemos acordado de los 3 años que estuvimos publicando una entrada diaria (2008 a 2011), de aquella entrada sobre redes sociales y emergencias que nos abrió un huequecito en el BMJ, o de cuando recibir visitas era un milagro y solo dejaban comentarios los amigos y familiares (aunque ahora es parecido, todo hay que decirlo). 

Así que después de este momento de nostalgia, solo nos queda dar un paso adelante y seguir caminando. Ah, por cierto, aún tenemos abierta la encuesta sobre formación en gestión sanitaria, ¿te animas a responder?  Aquí tenéis el resumen semanal de la blogosfera sanitaria:

Empezamos hablando de vacunas con una entrada que hemos leído en el Diario de una Mamá Pediatra. Como dice Amalia Arce: la vacuna más peligrosa es la que no se pone. 

La revista Time se plantea en este artículo porqué hay tantas personas que creen en las teorías de la conspiración. Una reflexión muy interesante en un entorno en el que las nuevas formas de comunicación pueden transformar viralmente cualquier opinión en un dogma de fe.

EchoPixel hace magia, o casi... Tal y como cuentan en Medgadget, esta nueva tecnología permite transformar imágenes como resonancia o TAC en holografía, y así manipularlas y observarlas.

Resulta llamativo que una revista sobre gestión empresarial como Harvard Business Review dedique cada vez más artículos al mundo sanitario, pero nos encanta que lo hagan. Esta semana nos ha encantado este texto sobre el uso de la tecnología en el ámbito rural para mejorar la asistencia que se presta. 

Seguro que si hablamos de innovación pública, más de un lector pensará que es un buen ejemplo de oximorón. Sin embargo, mientrás hay talento, hay esperanza, así que Amalio Rey ha publicado algunas recomendaciones para gestionar eficazmente la innovación en el ámbito público.

Uno de los grandes cambios sociales surgido tras la aparición de las redes sociales ha tenido que ver con las relaciones interpersonales, es decir, las parejas. Según cuentan en este artículo de MIT Technology Review, webs como Tinder han transformado la sociedad y así, por ejemplo, ha crecido la estabilidad de las parejas. 

En inglés, se llama commuting al acto de acudir al centro de trabajo desde la casa de cada uno. En las grandes ciudades, el tiempo de transporte puede superar los 60 minutos y se traduce en trenes llenos, estaciones de metro saturadas, carreras, autovías colapsadas, etc. En Newsweek han publicado un interesante artículo sobre los riesgos para la salud del hecho de ir a trabajar cada día.

Menudo post se ha marcado Alorza en el blog Administraciones en Red sobre gestión del cambio. Recordando su paso por la EGB, nos ofrece una serie de consejos y reglas de conducta ante malotes o indiferentes. 

La corrupción sanitaria existe, de eso no cabe ninguna duda. Por eso, traemos al resumen los seis artículos (breves) que Amando Martín Zurro ha publicado en Diario Médico para analizar este gran problema de nuestro modelo sanitario. Los seis textos los han recopilado en el blog Salud, dinero y atención primaria.

Marian García, más conocida como Boticaria García, ha decidido revisar en su blog las diversas marcas de ketchup que se venden en los supermercados, y buscar cual es la marca más saludable. Un vídeo muy divertido, como siempre, que merece mucho la pena.

Blogthinkbig se apunta a la senda de los informes de tendencias para el año 2018. En esta entrada nos explican las diferentes tendencias tecnológicas que ha incluido la consultora Gartner en su informe. Edge Computing, Digital Twins o Blockchain están en la lista. 

Acabamos con música. Lapido ha sacado disco (El alma dormida) y nos apetece escuchar esta canción. Seguro que a Tundra le encanta...

martes, 17 de octubre de 2017

Gestión sanitaria: ¿la burbuja de la formación?


En El Mundo hablan en este artículo sobre la burbuja universitaria, y nos hemos planteado si realmente esta burbuja afecta también al mundo sanitario principalmente en lo que se refiere a cursos de postgrado, máster, etc. 

El artículo se centra en varios elementos, como son la oferta sobredimensionada, la existencia de cursos de baja calidad (en ocasiones por el beneficio empresarial o por el prestigio que puede reportar a los profesores) o la creación de cursos para justificar el empleo de parte del personal contratado (esto principalmente en la pública). Lo que si es cierto es que ahora hay cursos de gestión sanitaria hasta en la sopa y este exceso de cursos seguramente no beneficia a la calidad de los mismos. ¿Cual es el problema? Es sencillo: no existe actualmente ninguna vara de medir para diferenciar los cursos buenos de los de relleno.

En la actualidad, hay unos 15 máster universitario sobre gestión sanitaria y más de 25 títulos propios. El problema es que separar el grano de la paja es una tarea muy compleja y además la experiencia de cada alumno es muy diferente. Incluso los grandes centros de formación empresarial, especializados en formación empresarial, tienen sus cursos avanzados en gestión (algo caros, todo hay que decirlo). 

¿Cual es realmente el objetivo de un máster? ¿Aprender, mejorar nuestras habilidades, hacer contactos, tener un título de cara al curriculum? ¿Hay vida más allá del pdf y el test? ¿Se utilizan las nuevas técnicas de formación en este tipo de cursos? Si hiciéramos un ranking, ¿cuales serían el peor y el mejor curso?

Para saber algo más del tema, hemos preparado esta breve encuesta (son 3 minutos). Gracias por vuestras respuestas.


domingo, 15 de octubre de 2017

Domingo de cumple: el resumen de la blogosfera


Vamos que nos vamos... Por cierto, hoy la imagen del principio es de gapingvoid y nos ha encantado la forma de decir claramente que, aunque las máquinas y la tecnología sean muy brillantes, todo ese brillo depende de las personas que hay detrás o a su alrededor. Olvidarlo es olvidar que las personas son las que llenan de vida las redes, los wearables, el machine learning o incluso los robots. 

Pues eso, que empieza el resumen de la semana con entradas muy interesantes. Gracias por estar ahí. Ah, y gracias por compartir en las redes nuestro cumpleaños, que muchos ya sabéis que esta semana hemos celebrado nuestro décimo aniversario. Como ha pasado el tiempo desde aquella tímida primera entrada en saludconcosas...

Empezamos con el efecto nocebo gracias a este artículo de El País. ¿Pueden los tratamientos simulados generar efectos secundarios? Como muestra, este reciente estudio publicado en Nature sobre cremas para tratar la dermatitis atópica. 

Cada vez es más habitual que los runners lleven su wearable con medidor de ritmo cardiaco junto con el de medición de actividad física. ¿Son efectivos estos dispositivos? En este breve artículo de la revista British Journal of Cardiology se plantean si tienen también su lado oscuro.

Impact Hub ha editado un documento imprescindible para estos tiempos de proyectos, startups, ideas e innovación: el Mapeo de iniciativas y emprendimientos en salud en España (en el enlace se accede de forma gratuita al informe en pdf). Se incluyen fichas sobre iniciativas en activo así como sobre el papel de las diferentes aceleradoras y programas de emprendimiento tecnológico. Lectura obligatoria.

Los wearables que se pueden tragar ya no son una novedad. Uno de los más recientes permite monitorizar nuestra ingesta de comida y conocer el movimiento del tracto gastrointestinal como cuentan en esta noticia del MIT. Además, podéis leer el artículo que han publicado en Nature Biomedical Engineering hablando del dispositivo.

Vuelve Cecilia Calvo a la blogosfera. Tras colaborar en diversos blogs como El Comprimido o el blog de SEFAP, ahora se estrena con un blog propio llamado La Unidosis. En su primera entrada nos cuenta cual va a ser el objetivo de esta aventura 2.0 (que ojalá dure mucho tiempo). 

Hemos hablados tantas veces de la economía del comportamiento y del uso de nudges, que no podemos acabar sin recordar la noticia de la concesión del Nobel de Economía a Richard Thaler. Para saber quien es y cual ha sido su aportación a la economía (y también a la salud), os dejamos con el artículo de Pedro Rey en Nada es Gratis. 

Y ya que hemos hablado de comportamiento, nos ha llamado mucho la atención un reciente artículo sobre hábitos saludables en relación con subir escaleras. Un grupo de investigadores colocó carteles en una zona de escaleras de un aeropuerto pidiendo a la gente que no utilizara los ascensores y subiera por escaleras. El resultado fue que, cuando estaban colocados los carteles, el número de personas que utilizaba las escaleras era el doble que cuando no estaban esos carteles. ¿Magia? Lo cuentan en Science Daily, aunque también podéis leer el artículo original en este enlace.

Hablar de cine y pediatría es hablar de la sección de los sábados de Javier González de Dios en el blog Pediatría Basada en Pruebas. Esta semana la película que comenta es "Quinceañera", una película sobre la fiesta de los quince años y el embarazo adolescente. 

Tanto hablar de la uberización de la sanidad y los ingleses se lo han tomado en serio. Tal y como cuentan en El País, el ministro de sanidad anunció la puesta en marcha de una app para ofrecer trabajo flexible a demanda. Sin duda, una propuesta polémica y una estrategia  de ahorro muy difícil.

The Beryl Institute publicó este verano su informe "The state of patient experience" sobre la situación de la experiencia del paciente en diversos países. El blog Avances en Gestión Clínica ha elaborado una entrada sobre el informe con los datos más importantes y con la evolución desde el informe anterior. Una lectura casi obligada.

La transparencia está de moda, pero si hablamos de transparencia radical seguro que muchas organizaciones se echarían a temblar de miedo. ¿Es la mejor fórmula para reducir los sesgos? ¿Ayuda a mejorar el trabajo en equipo? En este artículo de Harvard Business Review hablan de transparencia y de los beneficios que pueden surgir si se utiliza bien.

Rafa Cofiño reflexiona en su blog Salud Comunitaria sobre los blogs. ¿Por qué y para qué escribimos blogs?  La verdad es que la respuesta es casi una incógnita, pero hay que reconocer que esto engancha. Ah, y no os perdáis el vídeo que cuelga Rafa en el post.

Música para un día especial.

miércoles, 11 de octubre de 2017

Dame tu clave y lo hago yo



Hace unos días publicamos una entrada sobre el reciente informe de la Agencia Española de Protección de Datos que revisa el cumplimiento de la normativa de confidencialidad en los hospitales públicos españoles. Entre las recomendaciones del informe se recuerda que las contraseñas y claves de acceso no pueden compartirse con otros profesionales. Algo que todos sabemos pero que a veces es habitual en algunos entornos.

En julio, un equipo de investigadores publicó un artículo sobre este tema tan delicado en la revista Healthcare Informatics Research, El estudio se basa en una encuesta realizada a 299 profesionales para conocer si comparten sus contraseñas de acceso a la historia clínica electrónica y el motivo de esta práctica.

Hay varias conclusiones que merece la pena comentar:
- El porcentaje de personas que comparten la contraseña entre estudiantes y residentes supera el 90%. Los profesionales seniors (enfermería o médicos) comparten la contraseña en el 50/60% de los casos.
- Los dos motivos principales fueron: (a) necesito usar la historia electrónica pero no me han dado clave; (b) no tengo permisos para realizar una tarea determinada que tengo que hacer. 
- Otros motivos fueron: el sistema no funciona con mi usuario, hay problemas técnicos o la necesidad de hacer una tarea concreta cuando el profesional no está en el centro sanitario (y se la encarga a otra persona).
- En el caso de residentes, los autores plantean la posibilidad de que durante las guardias tengan que realizar tareas en la historia electrónica que solo pueden realizar los médicos o enfermeras. Por ello es más habitual el préstamo de claves en este colectivo.

Siempre hay motivos para todo (incluso para ceder claves personales), pero es imprescindible no compartir contraseñas de aplicaciones que contengan datos personales (como la historia clínica). Existen casos con consecuencias jurídicas de profesionales que usan la contraseña de otra persona para pedir citas, ver datos clínicos de pacientes, etc. por lo que hay que ir con cuidado. El problema es que el principal responsable es el usuario principal, el que cede la contraseña, y no podemos permitir que sigamos con estos problemas tan básicos y con repercusiones tan importantes. Y si hay problemas con alguna aplicación, hay que habilitar otros equipos o lo que sea, seguro que en la unidad de informática pueden echarte una mano.

domingo, 8 de octubre de 2017

El resumen de Joan Carles


Siempre me acordaré de aquella vez que Joan dijo ante un auditorio lleno de gente: "casi todos los domingos por la mañana me levanto con Miguel Angel". Lo peor es que la ha repetido varias veces, y me toca mirar al suelo y sonreír. Todo lo que diga de Joan será poco, porque es un buen amigo, porque hemos compartido mil proyectos tanto en su casa (la Escuela) como en mil sitios más, porque he aprendido mucho (y sigo haciéndolo) con todo lo que hace, porque es único cuando te llama y te engancha para escribir/participar/colaborar y porque siempre está ahí.

La noticia de su cese nos pilló a todos por sorpresa, pero parece ser que la realidad es tozuda y nos demuestra de vez en cuando que el talento y la política a veces no se llevan bien. Al final la inteligencia política será otro gran ejemplo de oxímoron. Lo peor es que este tipo de decisiones no ayudan a que los directivos puedan acabar su ciclo de dirección y sus ideas, propuestas, proyectos y estrategias se implanten del todo. Lógicamente, pedir resultados cuando te dejan a medias, es algo que podríamos llamar liderazgo cínico.

La historia es sencilla: una noticia, un motivo (por llamarlo de alguna forma, aunque aquí suena a excusa para colocar a los amiguetes) y muchas reacciones. Entre estas últimas, os recomendamos la lectura atenta de la reflexión de Rosa Nieto sobre la confianza, los dos dardos escritos que lanza Juan Irigoyen (uno sobre el magma y otro sobre la espiral de silencio), las lecciones de gestión de Sergio Minué y su apasionante análisis de la vida de la efímera o cachipolla, la definición del nuevo síndrome de Cienfuegos-March que ha realizado Rafa Cofiño o la claridad de Iñaki con su "Hasta los H-uevos, con H de H-alma".

Para evitar que el asunto se enfríe del todo, tenemos preparado una entrada sobre el tema que publicaremos en breve. No podemos consentir que la profesionalización de la gestión se base en aquella mítica frase de Alfonso Guerra: "el que se mueve no sale en la foto". Así no. Y ahora, que ya es hora, empezamos con el resumen de la semana: el resumen de Joan.

Es un lujo cuando una voz autorizada habla de un tema que nos apasiona. Por eso, cuando hemos leído la entrada de Pedro Rey en Avances en Gestión Clínica sobre incentivos a pacientes para cambiar hábitos, hemos sacado inmediatamente el lápiz para subrayar ideas y apuntar las lecturas que recomienda. 

Dos citas para la agenda: el 17 de octubre se celebra en Valencia la Jornada Salud 2.0 CuidadosLaFe con mesas sobre apps, confidencialidad, proyectos 2.0 de, con y para pacientes, etc.; el 21 de noviembre se celebra el II Congreso de Experiencia del Paciente. Una oportunidad única para aprender sobre cocreación, empoderamiento y tecnologías enfocadas a la mejora de la experiencia del paciente.

Menuda entrada se han marcado en Sintetia sobre agendas, liderazgo e innovación. Como muestra, un botón: "Liderar es aportar transcendencia a los trabajos rutinarios, es ayudar a que cada uno saque lo mejor de sí mismo y lo concrete en su agenda. Liderar es explicitar el porqué hacemos las cosas y dejar autonomía para su concreción. Sentido y autonomía son lo que evita la desmotivación. La motivación es mejor traerla puesta de casa."

La evidencia es clara: las organizaciones necesitan detectar a los profesionales con alto potencial para aprovechar sus habilidades. Es casi irónico que en la revista Harvard Business Review hablen de este tema precisamente en otoño, igual es una señal para algunos políticos. 

El fin de la isoapariencia puede estar más cerca de lo que creemos. En Stop Errores Medicación nos hablan de la reciente proposición no de ley que se ha presentado en el Congreso de los Diputados para reducir el riesgo asociado a este problema. 

En las últimas semanas parece que todo el mundo se ha puesto de acuerdo para hablar de bots. Por eso, casi como colofón, la entrada que han publicado en Techcrunch sobre una investigación de la University of Southern California de este tema nos ha encantado. Podéis leer más en la web de la universidad o en el artículo que han publicado en PLOS.

Menudo embrollo legal con los contratos laborales de muchos investigadores. La normativa laboral española prohibe hacer contratos temporales de más de tres años y sin embargo muchos proyectos de investigación duran más tiempo. Se medio arregló el problema pero se quedaron fuera las fundaciones de investigación, y por fin la situación se ha estabilizado. Aunque se trata de un arreglo temporal, casi un parche. Quizás sea el momento de debatir en serio sobre el futuro del modelo de recursos humanos en el ámbito de la investigación con fondos públicos. 

Es muy curioso que en Estados Unidos, cuando se habla de sanidad pública vs sanidad privada, la base del debate sea si la atención sanitaria es un derecho o no. Atul Gawande nos cuenta los diferentes puntos de vista en Estados Unidos sobre este dilema (ético y político) en este artículo de The New Yorker.

Modernizar la administración pública es casi un sueño... Son muchos los que lo intentan pero pocos lo consiguen. Mover un elefante, cambiar su rumbo y sacarlo de su zona de confort es casi un milagro. Pero como los retos nos gustan, os dejamos con este reportaje de El Mundo sobre la necesidad de dar un cambio (pero de verdad) a la administración. ¿Llegará pronto?

Acabamos con música. Esta vez Serrat y su mítica Paraules d'amor...

 

viernes, 6 de octubre de 2017

Personas y resultados: ¿separados al nacer?


Hace años nos vendieron la moto del ejecutivo agresivo: ese que hacía cualquier cosa por conseguir resultados. De hecho este tipo de líderes se asociaron a objetivos puramente numéricos: beneficios, ventas, cotización en bolsa, etc. Y para que nadie lo olvidara, las películas se llenaron de personajes que perseguían el éxito bajo a cualquier precio.

¿Podríamos encontrar un paralelismo en el mundo sanitario? Un buen ejemplo son los líderes vinculados a objetivos del mismo tipo: reducir lista de espera, hacer más actividad, cumplir con el presupuesto, etc. O también los medallistas, que hacen cualquier cosa por una portada en prensa o una entrevista o un premio. Las notas de prensa vinculadas al incremento de actividad (que siguen siendo demasiado habituales) son el reflejo de este tipo de liderazgo. Hacer más es siempre mejor (incluso aunque hablemos de urgencias).

El problema lo tenemos con los nuevos modelos de liderazgo. ¿Cómo se puede medir el buen liderazgo? ¿Hay algún tipo de indicador que mida el clima laboral, la confianza de los profesionales o el nivel de trabajo en equipo? Salvo las encuestas de clima laboral y algunos indicadores muy burdos, no hay sistemas fiables de medición de este tipo de líderes. Y si los hay, nadie los publica. Y si no se publican y difunden, es como si no existieran. pero también deberíamos plantearnos si estos nuevos modelos de gestión y liderazgo, centrados en las personas, se valoran positivamente en el entorno sanitario.

No podemos olvidar que existe evidencia sobre la relación entre este liderazgo centrado en las personas y los resultados asistenciales, pero la mayoría de los directivos no lo tienen en cuenta. Y, sin embargo, seguimos centrados en objetivos numéricos de actividad que miden la actividad estilo capataz. Establecer indicadores centrados en las personas ayudaría a fomentar este tipo de estilos directivos, y también permitiría diferenciar una organización sanitaria de otra. Pero si medimos a un directivo exclusivamente por la actividad, por la calidad y la lista de espera, tal vez no estemos dando las señales adecuadas.

Es muy difícil exigir a los directivos que se centren en las personas y en el equipo y después no poder medir su potencial y sus resultados, y de hecho en ocasiones utilizamos experiencias o proyectos con buena voluntad pero poca evaluación sobre su efectividad. ¿Hay algún modelo único de encuesta de clima laboral para el entorno sanitario? ¿Hay indicadores relacionados con las personas y el factor humano en los contratos de gestión? ¿Sabes cual es la organización sanitaria que más cuida a sus profesionales? En otros sectores ya se hace, y funciona, quizás la cuestión sea copiar y aprender, como siempre.

Y si tienes dudas, nada como abrazar el candor radical: ser buen jefe sin dejar de lado la humanidad. Que sí, que es posible.

martes, 3 de octubre de 2017

El papel de los Digital Opinion Leaders (o influencers) en diabetes


El pasado viernes se celebró la jornada de diabetes digital que organizaba el Hospital Sant Joan de Deu. Tuvimos la suerte de participar en una mesa redonda muy intensa, junto a dos grandes ponentes: Cintia González Blanco y Daniel Royo Sanchis. El tema que tratamos fue el papel de los influencers o Digital Opinion Leaders en el ámbito de la diabetes.

Os dejamos a continuación la presentación que utilizamos en la mesa redonda:



Diapositiva 3: la web Diabetes Influencers ofrece líderes digitales en diabetes para eventos, redacción de contenidos, promoción, etc.
Diapositiva 4: las cuatro ideas del recuadro azul son de esta entrada del blog Diabetes Tipo 1.
Diapositiva 5: es la típica imagen que encuentras en un tuit sin incluir autoría y la guardas en Pinterest. ¡Si alguien conoce al autor, que lo diga!
Diapositiva 6 y 7: las ideas sobre evidencia y confianza son de este artículo y de este.
Diapositiva 8: la relación entre experiencia e influencia aparece en este artículo sobre cambio climático.
Diapositiva 15: hablamos de responsabilidad porque los mensajes que difunden los influencers pueden cambiar comportamientos.
Diapositiva 16: se trata de una corrección del artículo sobre diabetes tipo 2 en wikipedia. En poco más de 12 horas se corrigió una información errónea sobre tratamientos alternativos (concretamente uso de alpiste).