domingo, 20 de enero de 2019

Un paseo de domingo


Uno de los tuits que más leo últimamente es que twitter ya no es lo que era... Entre los trolls, el marketing, el autobombo o las discusiones (sin aprendizaje añadido), es muy difícil encontrar espacios para aprender y compartir. Pero difícil no es imposible. Todo es cuestión de tejer la red, de buscar otras voces, de leer lo que no sueles leer, y de esperar a que la casualidad acabe ocupando unas líneas de tu blog de notas. 

Por eso, cada semana intentamos sacar de la red los enlaces y los contenidos que más nos han llamado la atención. Esta es nuestra pesca semanal. Gracias por estar ahí.

La revista Pediatría en Atención Primaria incluye en su último número un editorial muy interesante: "¿Sigue vigente hoy día la medicina basada en la evidencia?". ¿Tiene debilidades la MBE? ¿Cómo podemos mejorarla?

Es ver las palabras "determinantes" y "salud" en algún blog, y nos lanzamos a su lectura de inmediato. Juan Revenga da un paso más y habla, en esta entrada de su blog, de los determinantes comerciales de la salud. 

Esta semana, en el podcast Conectando Puntos hemos hablado de la curva del olvido de Ebbinghaus y de tecnología aplicada a las alergias alimentarias. Ya sabes que puedes escucharlo en la propia web, en iVoox o en Spotify.

Durante estos últimos años, muchas administraciones públicas han editado guías corporativas de uso de redes sociales. Amalia López Acera ha recopilado más de 30 guías o manuales para comunicación digital, incluyendo algunos del sector sanitario. 

Hasta no hace mucho, era muy habitual comparar el sistema sanitario español con el National Health Service. Todo era maravilloso en el NHS (o eso parecía), pero las cosas se han torcido (o ya estaban torcidas). Para hacerse una idea de lo que está pasando, podéis leer a Milagros Pérez Oliva que ha publicado un artículo breve en El País sobre los problemas del NHS. 

Pero no solo eso, ya que siguiendo con el mismo tema de los fracasos del NHS, Rodrigo Gutiérrez ha analizado estos problemas más a fondo y ha publicado dos entradas (aquí tienes una y aquí la otra) en su blog Regimen Sanitatis. 

Maxi Gutiérrez ha publicado una historia en el blog Medicina de familia con blog propia que nos ha puesto los pelos de punta. La realidad tiene ese efecto muchas veces... El texto lleva por título "Un parte de lesiones" y acaba así: "Y pensé en el miedo, en el miedo que me invadía, en el miedo contagiado y en el miedo que me generan todas las violencias".

Una prestigiosa revista publicó hace poco que en el año 2040 España será el país con mayor esperanza de vida del mundo. En este texto del blog de la Fundación Gaspar Casal comentan esta noticia y revisan las luces y las sombras de un titular tan llamativo.

Nos encanta leer a Carlos, y esta entrada de su blog Rincón de Sísifo sobre redes sociales, adolescentes y salud mental es una de nuestras recomendaciones de la semana. Carlos habla de marketing, de publicidad, de los deseos de compra, del poder de las marcas y de la convivencia con adolescentes.

Llega el final, con música.

jueves, 17 de enero de 2019

Sobretratamiento y paciente simulado: a propósito de un caso



La OCU realizó en 2016 un experimento muy llamativo: una mujer con una migraña "estándar", con síntomas típicos y sin complicaciones, visitó 30 consultas de neurólogos en cuatro provincias españolas (Barcelona, Madrid, Málaga y Sevilla). En ningún caso, los pacientes eran susceptibles de TAC ni RMN siguiendo los criterios de la guía de cefaleas de la Sociedad Española de Neurología. La mitad de los especialistas no solicitaron ninguna prueba (es decir, siguieron lo establecido en la guía), pero la otra mitad sí lo hizo.

Rafa Bravo publicó un extenso post (de imprescindible lectura) comentando el experimento, y recabando declaraciones de expertos y de la propia organización. De su blog hemos extraído la infografía original con los resultados que publicó OCU en su revista:

Este tipo de experimentos, denominados "cliente misterioso" o "paciente simulado", ya los comentamos en una entrada de 2017 en saludconcosas. ¿Y a qué viene todo esto? Pues volvemos a sacar el tema debido a un reciente artículo publicado en SSRN en septiembre de 2018. Se trata de un experimento realizado en Suiza con una persona que acude a 180 consultas dentales sin que necesite ningún tratamiento (solo tiene una leve caries que, según 4 dentistas independientes, no necesita tratamiento). 

Las conclusiones son muy llamativas:
- En un 28% de los casos se produce una recomendación (sobretratamiento). El tratamiento más habitual fue el empaste (entre uno y seis empastes recomendados por los dentistas visitados). Afortunadamente lo más habitual fue que el dentista le dijera al paciente que todo estaba bien. En la gráfica se puede observar toda esta información.
- Los tratamientos recomendados son muy heterogéneos.
- Los pacientes con un estado socioeconómico bajo recibieron más oferta de sobretratamiento (se les recomendaron más empastes) que los pacientes con estado socioeconómico más alto.


martes, 15 de enero de 2019

Redes sociales y servicios sanitarios: diez años después



En 2009 se publicó un artículo breve en la revista Health Affairs con un título impactante: "Take two aspirin and tweet me in the morning: how Twitter, Facebook, and other social media are reshaping health care". Una revista seria y rigurosa dando cabida a un artículo de opinión sobre la creciente importancia de las redes sociales en la atención al paciente. Aquello fue una sorpresa, y más con un título que implicaba un cambio radical en la relación con el paciente, principalmente en el ámbito de la comunicación.

Pero, ¿cómo estamos diez años después? Lo primero es que Twitter no ha seguido el camino inicialmente trazado en el artículo. Hay pacientes en Twitter, y se han creado muchas redes (formales e informales), pero la comunicación entre el profesional y el paciente no es precisamente el principal uso. De hecho, ahora Twitter es una red en transición y dentro de pocos años es difícil saber que será de este servicio abierto de mensajes cortos. Su utilidad como herramienta de aprendizaje y networking es innegable, pero lo de la aspirina y el tuit matinal, como que no.

La transformación de la consulta tradicional ha llegado gracias a herramientas tipo Skype, es decir, la videoconferencia. En Estados Unidos es cada vez más habitual, pero en España y en otros países no ha tenido el éxito esperado (al menos por ahora). Algunas aseguradoras privadas han incorporado este cambio a sus servicios, pero no se produce ningún efecto sustitución, es decir, el incremento en las visitas online no va acompañado de una reducción en las visitas presenciales. Elementos como la satisfacción del paciente y del profesional o la reducción de la brecha digital son clave para conseguir un cambio en este tipo de herramientas.

El texto. Si bien twitter fue una herramienta disruptiva, quien le ha ganado la partida es Whatsapp. Hay algunas experiencias para utilizar Whatsapp con pacientes, o incluso para utilizar sistemas de mensajería de texto para ayudar a personas con problemas estilo Teléfono de la Esperanza. Sin embargo, los canales de mensajería virtual incluidos en el portal del paciente tampoco han despegado del todo (hay ejemplos interesantes como el portal YOsalud del Hospital de Torrevieja). Parece que la que se está asentando por fin es la consulta telefónica, al menos desde una visión institucional

Y aunque el título hable de redes sociales y otras herramientas de comunicación, vamos a acabar con unas cuantas líneas sobre telemonitorización y telemedicina. Estas herramientas llevan años con nosotros pero siguen sin despegar del todo... Mucha confianza y una apuesta muy potente desde las estrategias de pacientes crónicos, grandes proyectos con mucho dinero pero poco éxito. Poco a poco algunos servicios de salud van incrementando este tipo de servicios, gracias sobre todo a la mejora en los dispositivos (al principio eran demasiado molestos o poco útiles), y seguro que la llegada de wearables como el nuevo Apple Watch y su electrocardiógrafo (y las imitaciones que surjan) van a conseguir cambios muy importantes. Otra cosa es que las organizaciones sanitarias estén preparadas para manejar esta información y adaptar sus procesos. Ganas hay, y muchas, así como oportunidades para mejorar el servicio. Barreras también hay algunas. Y errores en el diseño y puesta en marcha de este tipo de estrategias, pues también.

domingo, 13 de enero de 2019

La ilusión de la brevedad (resumen)



Este domingo toca un resumen telegráfico. Sin más. Empezamos:

Los de Conectando Puntos hablan esta semana en su podcast de instagram y salud. Además, la invitada especial es Marian García (Boticaria García). Aquí tienes el enlace al último episodio.

Noticias que nos alegran. Esta semana se ha entregado el premio de la Fundación Avedis Donabedian a la mejor página web de una institución sanitaria a... la red de cuidados de Andalucía, conocida como Pi Cuida. Lo cuentan en la web de La Factoría Cuidando y también podéis leer el "discurso" (lo entrecomillamos porque realmente no hubo discurso) de agradecimiento por el premio. ¡Enhorabuena a todo el equipazo de Pi Cuida!

Un reciente estudio publicado en Nature presenta una app para móvil que permite diagnosticar trastornos congénitos y del neurodesarrollo con fotos, evaluando con algoritmos de inteligencia artificial los rasgos faciales.

Nunca podíamos imaginar que hablaríamos de Marie Kondo en el blog, pero ha llegado ese día. En el blog Consultoría Artesana hablan del nuevo éxito de Netflix ("A ordenar con Marie Kondo") y lo asocian con el método de las 5S. Una reflexión muy interesante.

Ya no somos nadie sin nuestros datos, y mucho más en el entorno sanitario. En Yorokobu hablan de fragmentación de los datos, de identidades múltiples y de la reconstrucción que se puede hacer con los datos de una persona para intentar adivinar sus comportamientos futuros. ¿Todo está en los datos?

El saco de la ilusión tiene fondo, y más en estas fechas de caos en los centros de salud y las urgencias hospitalarias. La historia se repite, y la ilusión se desvanece. Otro relato de Raul Calvo en su blog Medicina en la Cabecera, que además acaba de cumplir cuatro años.

¿Se pueden utilizar los "nudge" (empujones sutiles) para cambiar el comportamiento en las empresas? En este artículo de Retina nos explican cómo utilizarlos para evitar los sesgos habituales de los grupos humanos. Una lectura muy interesante.

¿Emprender en salud? ¿Es el momento? En este texto de Nacho González nos cuenta su experiencia en Medtech, la academia de emprendimiento en salud que han desarrollado en el CEIN de Navarra. Ideas, proyectos y mucho futuro... 

Tras la crisis de Facebook, son muchos los usuarios que han dicho adiós a esta plataforma. Sin embargo, tal y cómo explican en este artículo del New York Times, darse de baja no es la solución. 

Si lo dicen en Tincture habrá que hacerles caso: el sistema sanitario necesita una visión punk-rock. El artículo habla de Sex Pistols, de la filosofía punk y de la necesidad de cambiar las palabras y la forma de pensar para darle una vuelta a este sistema tan oxidado.

Empezar el resumen con prisas, acabar con música...

viernes, 11 de enero de 2019

Otra vuelta de tuerca al factor de impacto


Cada año hay más voces críticas contra el temido factor de impacto a la hora de medir la producción investigadora de un profesional, pero no hay una alternativa sencilla o más objetiva. La mayor parte de los baremos para medir los méritos de un profesional en cuanto a sus artículos científicos centran su interés en el medio en el que se publican, y no en la calidad del propio artículo. Tienen una confianza casi ciega en los filtros de cada revista y así suponen que un artículo publicado en una revista del primer cuartil es mejor que uno publicado en una revista de segundo cuartil.

Las voces contra la tiranía del factor de impacto van creciendo, pero ahora se suma una muy fuerte: la de los jueces. En la sentencia 986/2018 del Tribunal Supremo  (junio de 2018), se estima un recurso de casación interpuesto por una profesora de universidad del ámbito de la economía. Las afirmaciones de la sentencia son muy claras:

- "no es suficiente para decidir si las aportaciones sometidas a la evaluación de la Comisión Nacional merecen o no un juicio técnico favorable o positivo, la consideración de la publicación en la que han aparecido"
- "resulta claro que es el trabajo, la aportación, no la publicación, el que ha de valorarse en función de si contribuye o no al progreso del conocimiento, si es o no innovador y creativo o meramente aplicativo o divulgador"
- "las investigaciones, las aportaciones presentadas por los interesados, no pueden dejar de examinarse sólo por el hecho de que no se publicaran en las revistas o medios incluidos en los índices o listados identificados [...]  Dependerá de su contenido la evaluación que merezcan"

El gran problema que plantea esta sentencia es la dificultad y complejidad que implica leer y evaluar la producción científica de cada persona, sin recurrir a índices o filtros previos. Hay alternativas al factor de impacto, pero en ningún caso son herramientas directas, ya que evalúan la calidad en base a las citas de cada artículo (como los índices G o H) y no siempre las citas se asocian con la calidad de un original. Un problema complejo de muy difícil solución.

Un buen resumen de toda la sentencia es este titular de El País: La justicia obliga a leer los trabajos para acreditar los méritos de investigación en la Universidad. Además, os recomendamos la lectura de dos textos que comentan esta sentencia, por un lado este enlace de Aula Magna 2.0, y por otro este editorial de Nure Investigación.

martes, 8 de enero de 2019

Apps de salud versión 2019


Las apps siguen ahí, y seguimos más pendientes del último avance tecnológico que de elementos tan importantes como la utilidad, la seguridad o la efectividad. Las revistas más importantes publican interesantes reflexiones sobre la necesidad de un cambio a corto plazo, pero parece que la complejidad del sector, las modas o la libertad que rodea al mundo 2.0 son barreras muy difíciles de sortear. 

Ya no es solamente la necesidad de evaluar las apps y su calidad (hay escalas validadas muy potentes, como la escala MARS), o de mejorar la interoperabilidad de sus datos y resultados para que la integración con la historia electrónica (si es necesaria) sea casi automática. La clave radica en conseguir que el usuario final sea capaz de distinguir las apps fiables o validadas de las que no lo son, y para ello los directorios de apps (como el NHS Apps Library) o proyectos como el de Fundación iSYS son un primer paso. 

Pero hay que ir mucho más allá, ya que habitualmente este tipo de directorios o webs públicas no suelen ser muy consultadas antes de buscar y descargar una app sobre salud. El artículo citado al principio (publicado en JAMA en octubre de 2018) propone elaborar una especie de etiqueta con la puntuación de cada app para que Google Play o App Store las puedan incorporar. El ejemplo que incluyen es muy interesante:


A todo esto, hay que unir las típicas medidas para mejorar y garantizar el uso de apps fiables y seguras: llevar a cabo y difundir acciones de evaluación de apps, conocer la investigación realizada con dinero público sobre apps (ensayos, modelos, etc) y, siempre que sea posible, recordar aquello de la ciencia abierta. Un buen ejemplo es el Mobile Parkinson Disease Score, definido en un artículo publicado en JAMA Neurology y cuyo desarrollo informático se encuentra disponible para uso y descarga en Github.

Para acabar, suscribimos la afirmación de Xose Manuel Meijome publicada recientemente en su blog y de lectura recomendada: "no soy un tecnófobo, pero me entristece la aparente falta de visión crítica de algun@s y me enfada la descarada venta de #eHumo por parte de otros". ¿Tienen claro los creadores o evaluadores de una app los riesgos reales respecto del uso de los datos personales? Llevamos unos cuantos años deslumbrados por las apps, y el tiempo pasa, y se hacen muy pocas cosas. Y después llegarán los lamentos...

domingo, 6 de enero de 2019

Domingo de magia


No vamos a hablar de la magia, ni de los trucos o las mentiras. De todo eso hay muchos expertos pululando por las redes. Tampoco hablaremos de la magia que se construye día a día, la que brilla menos pero consigue más. Solo queremos recordar que hay blogs maravillosos, noticias que merece la pena recordar y contenidos con los que aprender mucho. 

Ah, y si queréis magia, mirad a vuestro alrededor. Nunca se sabe. Empieza el resumen semanal de la blogosfera sanitaria.

Esta semana, en el podcast Conectando Puntos hemos decidido aclarar algunos conceptos sobre innovación. Hablamos de design thinking, visual thinking, canvas, pensamiento lateral, y un largo etcétera. Puedes escucharlo en la web, en iVoox, en Spotify o en iTunes.

Almetric es una de las herramientas para medir el impacto de un artículo científico que más está creciendo en los últimos tiempos, ya que centra su interés en la difusión del artículo en redes sociales, revisiones, otros artículos, etc. Ahora han publicado su top 100, es decir, los 100 artículos con mayor difusión del año (casi la mitad son del área de ciencias de la salud).

¿Qué está pasando en Cochrane Collaboration? Divisiones internas, problemas con la calidad de algunos de sus informes... Para saber algo más, os recomendamos leer este artículo que publica la revista British Medical Journal.

El blog Urgencias y Emergencias ha publicado su resumen del año, con los mejores contenidos y proyectos que han pasado por sus páginas. Merece la pena visitarlo, ya que además de temas muy interesantes, tiene un podcast muy bueno. 

En Medical News Today revisan seis casos de autocirugía. Los motivos son muy diversos, desde los casos por el afán investigador y por entender mejor el cuerpo humano, a los casos extremos en territorios aislados. Una lectura muy interesante. 

Nos encanta que una revista seria como Annals of Internal Medicine se lance a publicar un artículo tan diferente como "Caring for Dying Patients: Visual Narratives From the Intensive Care Unit". Se trata de un proyecto visual con dibujos explicando la atención que se presta en una unidad de cuidados intensivos. Si quieres ver más proyectos como este,  no te pierdas la web de Medicina Gráfica

¿Conoces la Fundación Ambulancia del último deseo? En este artículo que publica El Mundo nos explican este proyecto y cuentan algunas historias reales de deseos, de sueños y de personas.  

Cada vez es más habitual encontrar artículos sobre el uso de big data para predecir el futuro. Uno de los últimos aparece publicado en PLOS One y su objetivo es conocer con antelación los síntomas de pacientes oncológicos. Por cierto, PLOS tiene una recopilación temática con muchos artículos sobre machine learning en el ámbito de la salud. 

El País se hace eco del premio recibido por un proyecto de una prótesis vaginal para mujeres sin vagina, casos de mutilación genital severa y cambios de sexo. En el texto podéis saber algo más sobre la prótesis y sus efectos en los pacientes. Por cierto, es un lujo comentar una noticia cuando además conoces a parte del equipo que lo ha desarrollado.

Tener en cuenta la experiencia del paciente es algo muy serio, y además casi esencial en una organización sanitaria. Un buen post para empezar el año conociendo diversas experiencias de mejora basadas en la experiencia del paciente es este que publica Teresa Perez en su blog. 

Llega la música para un día lleno de magia.

jueves, 3 de enero de 2019

Información en tiempo real para pacientes ingresados


Uno de los elementos esenciales para mejorar la experiencia del paciente ingresado en un hospital es la comunicación y la información. Para su desarrollo, es muy importante la interacción con los profesionales sanitarios y con la organización a través de conversaciones tanto en la habitación como durante las pruebas, consultas, medicación, etc. Sin embargo, muchas veces el paciente necesita algo más, sobre todo para tener ordenada y clasificada toda la información que supone un ingreso hospitalario.

Por ello, es cada vez más habitual encontrar portales de información dirigidos a pacientes ingresados y a sus familiares y cuidadores, de acceso a través de web o de app. Uno de los portales más utilizado en Estados Unidos (más de 140 organizaciones lo usan) es Mychart Bedside que, previo acceso verificado, ofrece información individual sobre la historia clínica del paciente, la medicación que se le ha prescrito, planes de cuidados, resultados de pruebas, envío de mensajes seguros, elección de menú así como acceso a información para temas de educación en salud. Os dejamos una imagen de la pantalla principal:



Un reciente artículo, titulado "Inpatients Sign On. An Opportunity to Engage Hospitalized Patients and Caregivers Using Inpatient Portals" enumera las ventajas de este tipo de portales y las mejoras que supone su uso tanto para pacientes como para profesionales. Algunos estudios se han centrado en las ventajas para el paciente, pero todavía no existe información sobre su uso real y sobre la influencia de este tipo de portales en las decisiones que toma el paciente, cambio de comportamientos o sobre la comunicación con los profesionales sanitarios. 

Además, varios estudios comentan algunos riesgos como el incremento de la ansiedad por parte del paciente (por la sobreexposición a su proceso) o el incremento de preguntas al profesional sanitario (dado que todos los detalles de pruebas, procesos, etc. están a disposición del paciente). 

Más allá de su uso masivo (o no) por parte del paciente, la tecnología actual permite el acceso de los pacientes a información sobre su proceso en tiempo real, con las ventajas e inconvenientes descritos. Cada vez es más habitual el acceso vía web o app a la información de salud, y el hecho de poner en marcha proyectos como el descrito en este post es solo un paso más en las estrategias centradas en mejorar la comunicación. 

Es interesante leer algunos de los trabajos enlazados para conocer detalles sobre su implementación y sobre la respuesta del paciente, aunque todavía no hay una evaluación rigurosa de este tipo de portales. Además, de forma previa a su diseño y puesta en marcha, es recomendable conocer de primera mano las necesidades concretas del paciente en nuestro entorno respecto a la información y a la comunicación, y así evitar poner en marcha herramientas que no aportan nada a nadie.

martes, 1 de enero de 2019

La revolución de la inconsciencia


En 2011 decidimos que el uno de enero era el día de la revolución. Y así, mientras mucha gente escribe sus propósitos de año nuevo, nosotros los camuflamos detrás de un post. Y la bola de nieve va creciendo...

2011 fue el año de la revolución del folio en blanco, para que "cada uno empiece su propia historia". En 2012 llegó la revolución de las ideas, reivindicando el papel de los raros. En el año 2013 planteamos la revolución del fondo y la forma, para que el conocimiento vaya de la mano de la acción. Para el año 2014 pusimos en marcha una revolución con un mapa, para no dar ni un paso atrás y tener claro el rumbo (el destino es otra cosa). ¿Y cómo iban las cosas?

La respuesta fue la revolución del año 2015, en la que propusimos un escape, una reacción para cuando los planes salen mal. Y volvimos a lo básico, y por eso los valores fueron los protagonistas de la revolución de 2016. Y aunque se vean molinos al final del camino, el miedo se quedó a un lado en la revolución de 2017. Y por si alguien se aburre, la revolución de 2018 fue totalmente improvisada. Menudo recorrido: ocho años de revoluciones, la mayoría sin final, pero con muchas ganas.

La idea para la revolución de 2019 tiene su origen en una viñeta de Máximo que publicaba El País en 1997. ¿Y cómo hemos llegado a esta viñeta? Pus gracias a Javier Segura del Pozo, que la incluye en su libro "El efecto dominó" (lectura muy recomendable, por cierto). La viñeta es muy clara y rotunda: la libertad y la independencia, es decir, ser capaces de hablar sin problemas en cualquier momento, implica que muy poca gente va a respaldarte o apoyarte. ¿Libertad implica soledad? Puede ser, pero no tener miedo permite caminar con los valores y la ética a tu lado.

Pues sí, la revolución de 2019 es una mezcla de todas: con valores, sin miedo... Pero con un riesgo claro: el hecho de que te señalen con el dedo, o te claven un puñal en la espalda. En el blog ya lo hemos comentado varias veces, ya que ser un rebelde está muy de moda, pero no es tan sencillo. Como decíamos en un reciente post, a veces hay que elegir entre romper las reglas o que te rompan la cara. ¿Merece la pena? Sin duda... 

Ahora a trabajar duro, que seguro que 2019 será un gran año.

domingo, 30 de diciembre de 2018

Domingo al límite


Llega el último resumen del año, y menudo año. Empezamos con un libro (gracias a tod@s los que lo habéis descargado o comprado), seguimos con un podcast con el gran Chema Cepeda (Conectando Puntos, que ya lleva 36 episodios) y lo aderezamos todo con 135 entradas en Saludconcosas.

Ah, por cierto, si alguien quiere saber cuales han sido las entradas más leídas del blog, aquí tenéis el top 3: "Urgencias, el eterno problema", "El fin de las napolitanas en el hospital" y "¿La gestión es aburrida? No siempre". 

Llega el último resumen semanal de la blogosfera sanitaria. Con nervios, con incertidumbre pero con paso firme (y dudoso). Gracias a tod@s por estar ahí. Esta es nuestra selección:

Nos encanta que en JAMA alguien hable de determinantes de salud en una sociedad digital como la actual. No olvidar los cimientos en plena época de deslumbramiento tecnológico es una buena forma de entender hacia dónde nos dirigimos.

En el mundo sanitario, la Navidad implica trabajar (siempre hay algún festivo que toca). Por eso, os traemos al resumen el vídeo que ha preparado Pau Matalap en su blog Enfermería Tecnológica como homenaje a todos los profesionales que pasan la Navidad en el hospital o en el centro de salud.

Cada nuevo estudio aporta más luz (o más dudas) sobre el efecto que produce el uso de redes sociales. Tal y como explican en Techcrunch, un reciente estudio puso de manifiesto que limitar el uso de redes sociales a 30 minutos al día redujo el nivel de ansiedad, mejoró el autocontrol y redujo la sensación de soledad.

Raro es el curso o la conferencia sobre liderazgo o trabajo en equipo en el que no se habla sobre escucha. Sin embargo, las cosas no son tan sencillas como nos quieren hacer creer. Por eso, os recomendamos la lectura de este texto de Sole Gallardo en su blog Geréntika sobre la estética de la escucha.

La voz lo envuelve todo, y de hecho es la forma de comunicación más directa, más clara y que más matices aporta. Por eso, las grandes empresas de tecnología buscan mejorar la interacción mediante el uso de la voz con nuestro ordenador, con los electrodomésticos o con la televisión. Para ayudar un poco a entender todo lo que se nos viene encima, en el podcast Conectando Puntos han dedicado su último episodio a hablar de asistentes virtuales (como Alexa o Siri) y de su uso en el entorno doméstico y sanitario.

Y si hablamos de voz, no podemos dejar de lado el nuevo experimento del Fanzine Nuestra Enfermería. Las voces de Jesus, Antón y Xelo leyendo algunos de los textos del último número del fanzine son el inicio de #elfanzinehablado. Un auténtico regalo navideño.

En Farnam Street hablan de hábitos y de cómo los pequeños cambios son, a largo plazo, una gran victoria (o derrota, según el sentido del cambio). Una explicación muy interesante para entender la naturaleza de los comportamientos y de su modificación.

Vaya, pues resulta que la humildad y la sinceridad funcionan. Una reciente investigación indica que los líderes que confiesan sus errores y fracasos, consiguen una mayor cohesión con su equipo. Lo hemos leído en la web Working Knowledge de Harvard Business Review.

En el blog Analítica Pública diseccionan el modelo de transformación digital en el sector público del Reino Unido. Su conclusión: el enfoque hacia el servicio al ciudadano no falla, y esa es la clave de su éxito. ¿Se puede aprender algo? Seguro que sí.

Acabamos recordando que en el BMJ han publicado su tradicional número de Navidad con artículos muy frikis. Entre otros, tienen una guía navideña (con villancicos adaptados) para la codificación clínica. 

Música para llegar al último día del año.

jueves, 27 de diciembre de 2018

Afán por cambiar


Hoy, en nuestra sección "clásicos de la gestión sanitaria" vamos a hablar del afán por cambiarlo todo. Muchos directivos y jefes creen que la única forma de dejar huella en la organización sanitaria es cambiando las cosas, usando para ello una estrategia de gestión del cambio muy en la línea de Kotter o incluso de "¿Quien se ha llevado mi queso?".

Y olvidan que llegar a una organización sin conocerla a fondo y promover un cambio radical en poco tiempo no suele salir bien. Y olvidan que la información para gestionar adecuadamente el barco la tienen los profesionales y quizás sea conveniente escucharles antes de romper los platos. 

Claro, y llega un cambio casi a ciegas (nuevos jefes, nuevas estructuras, nuevos procesos) basado más en las voces políticas que en la propia percepción o en la realidad del centro, y pasa lo que pasa. Y olvidan que muchas veces, los que les asesoran tienen objetivos propios, muy diferentes a los del nuevo directivo/jefe y muy separados de los que necesita la organización (y sus profesionales, y la población a la que asiste). Y mientras, Lampedusa sonríe horrorizado al comprobar que la historia se repite... y todo cambia para seguir igual.

domingo, 23 de diciembre de 2018

Cuando sobran los motivos


Cuando sobran los motivos, a veces faltan las palabras. 

Llega el penúltimo resumen de la blogosfera (a este ritmo, también de la podcastfera) del año. Aquí tenéis nuestros enlaces favoritos de la semana. Gracias por estar ahí.

La historia de los pediatras que se tragaron piezas de lego para conocer de primera mano los efectos en el organismo (y el tiempo que tarda en salir) es uno de los temas del último episodio del podcast Conectando Puntos. Un episodio cada semana sobre los temas más interesantes de innovación, tecnología y salud.

Del machine learning y la inteligencia artificial se llega al deep learning. Para entender mejor el concepto y conocer sus aplicaciones en el mundo sanitario, os dejamos con este breve artículo publicado en JAMA. 

En este enlace del blog Bibliovirtual comentan un interesante informe sobre la replicabilidad y verificabilidad de la investigación en ciencias de la salud. Además, como siempre hace María, es un texto muy documentado y con el que se aprende mucho. 

¿Conoces la iniciativa Ciencia en el Parlamento? Azucena Santillán es una de sus protagonistas y nos cuenta en su blog los inicios y la situación actual de una iniciativa tan interesante.

¿El brain training sirve de algo? El hecho de que haya cientos de apps y juegos para entrenar la mente no implica que haya evidencia que respalde su utilidad. En este artículo de Materia lo explican muy bien.

Nos encanta la sección Diálogos de Dirección que publica Diario Médico. Esta semana, la entrevistada es Soledad Gallardo, gerente del Hospital de Inca, y lo que dice no deja indiferente a nadie. Sin duda, para tomar nota de muchas ideas e iniciativas.

Uno de los mejores posts del mes, sin duda. Dani Royo revisa en su blog Diabetes Tipo 1 la presencia en redes sociales de los hospitales en España. Las conclusiones, curiosamente, son las mismas que hace años. Todavía queda mucho por hacer.

Cada vez hay más estudiantes de ciencias de la salud que son influencers en las redes, principalmente en Instagram. En este enlace de Slate se plantean si es ético que estos influencers hagan publicidad en sus contenidos, y más cuando publicitan productos relacionados con la salud. 

La principal fuente de noticias falsas sobre salud son las redes sociales. En Forbes comentan un reciente artículo sobre la calidad de los vídeos de YouTube que hablan de cáncer de próstata. Y los resultados son los que te imaginas: "Many popular YouTube videos about prostate cancer contained biased or poor-quality information. A greater number of views and thumbs up on YouTube does not mean that the information is trustworthy."

En el último episodio del podcast Más que urgencias y emergencias, Elena Plaza nos habla de ambientes laborales tóxicos, de jefes y de condiciones laborales. Ah, y además el blog recomendado de la semana es... ¡¡¡Salud con Cosas!!!!

Y ya que hablamos de podcasts, nos encanta el último episodio de Navegantes de 3 cabezas. Se trata del podcast que edita la Societat Balear de Medicina Familiar y Comunitaria. Si no lo escuchas, es tu momento de incluirlo en tu lista. 

Menudo artículo de opinión publican en los blogs del BMJ sobre liderazgo en el ámbito del NHS (gracias a nacho Vallejo por citarlo en twitter). Ojo con una de las demoledoras frases del texto: "¿Cómo es que uno de los empleadores más grandes del mundo, que se ocupa del cuidado de sus pacientes, ha creado un entorno laboral tan tóxico para sus empleados?"

El efecto fin de semana, el efecto verano... Y ahora llega el efecto Navidad a las características de las altas que se dan en los hospitales. En este artículo que publica el especial navideño del BMJ se enumeran algunas peculiaridades de esta época.

Hoy tenía que ser Sabina... 

jueves, 20 de diciembre de 2018

Recomendaciones para el desarrollo de apps de salud



TIC Salut Social ha editado la Guía básica de recomendaciones para el desarrollo de apps de salud y atención social. Se trata de un documento gratuito, disponible en formato pdf para cualquier persona interesada en el tema. La guía se puede descargar a través del siguiente enlace.

El objetivo de la guía es ofrecer recomendaciones para el desarrollo de aplicaciones móviles en el ámbito de la salud. Para ello, la guía incluye diversos apartados que se enumeran a continuación:
- Tipos de aplicaciones. Interesante para distinguir entre apps nativas, web, híbridas o generadas.
- Markets de aplicaciones. ¿Es fácil subir las apps a Google Play y App Store?
Proceso de desarrollo de apps. Hay diversas metodologías de desarrollo, como las llamadas metodologías ágiles.
- Lenguajes y entornos de desarrollo. Una de las partes más interesantes para novatos, ya que ayuda a entender las diferencias esenciales entre los principales lenguajes de desarrollo.
- Consejos para el desarrollo y publicación de apps. Elegir la versión adecuada de Android o iPhone es algo esencial para tener éxito, además de maximizar la visibilidad de la app con algunos consejos muy útiles.
- Seguridad y protección de datos. Desde la encriptación a los tests de vulnerabilidad, pasando por los servidores que van a almacenar los datos.
- Accesibilidad. Existen varias recomendaciones para mejorar la accesibilidad de una app y así cumplir las especificaciones de la W3C. 
- Usabilidad. Si una app no es usable, no la utilizarán los usuarios. Legibilidad, contenido, navegación... todo cuenta.
- Experiencia de usuario. ¿Cómo se navega por la app? ¿Es fácil conocer todas sus posibilidades?
- Estándares de comunicación y representación de información. En las apps de salud es esencial que la información y los datos puedan compartirse de forma sencilla con otras aplicaciones o sistemas. Por ello, el uso de estándares es esencial.
- Medical device (la app como producto sanitario). Si nuestra app tiene la naturaleza legal de producto sanitario, hay que cumplir con las especificaciones que señala la normativa comunitaria (documentación, evaluación, etc).  

Una guía muy completa que permite conocer mejor el diseño y desarrollo de una aplicación móvil en el entorno social y sanitario. Así que, todos a descargar la guía que merece mucho la pena. Os dejamos de nuevo el enlace para su descarga.




martes, 18 de diciembre de 2018

¿Es humanización la palabra del año?


Pues ya tenemos los resultados de la encuesta que publicamos hace unos días para conocer la palabra del año. Las dos palabras con más votos se refieren conceptos muy parecidos: humanización y paciente. Pero, ¿y la cronicidad? ¿pierde adeptos o realmente ya está totalmente adaptada en el entorno sanitario y no se ve como algo nuevo? Coge fuerza valor, un elemento que forma parte de los nuevos conceptos que pretenden cambiar el enfoque de la gestión sanitaria. 

Es llamativo que la parte tecnológica no destaca mucho. Así, esalud aparece en quinta posición con menos del 6% de los votos, y blockchain y el machine learning son casi residuales (junto a la profesionalización). 

¿Podemos sacar alguna conclusión? Por un lado, que el paciente debe estar delante, aunque esto es algo sabido pero tal vez poco practicado (por eso año tras año las palabras relacionadas con las personas son muy habituales en este tipo de encuestas). Por otro lado, en relación a estrategias, planes y demás, la cronicidad deja paso a un nuevo concepto: el valor (Porter estará contento). Y finalmente, tercera conclusión: antes de pensar en robots y algoritmos, hay que repensar el modelo y centrarlo (por fin) en el paciente. 

Dentro del apartado "otros", las respuestas con más votos han sido: big data (4), prevención (4), visibilidad (3), persona (2) y cuidados (2). Aquí tenéis el listado completo de respuestas.


domingo, 16 de diciembre de 2018

Domingo fugaz



Ya huele a Navidad... Cenas, reencuentros, familia, regalos, marketing (todos a comprar) y algún que otro villancico. Así que, para no robar a nadie ni un solo minuto, hoy haremos una versión breve del resumen. La misma intensidad en la mitad de tiempo. Os dejamos con el resumen semanal de la blogosfera sanitaria.

¿Pueden los robots prestar cuidados sanitarios como un profesional? En el New York Times hablan del robot Zora, y nos cuentan todo lo que puede (y no puede) hacer. Y si quieres saber algo más, no te pierdas el último episodio del podcast Conectando Puntos, ya que hablan de robots y cuidados (y de mucho más).

Empezamos con un artículo friki nivel máximo: "Death is certain, the time is not: mortality and survival in Game of Thrones". Se trata de un estudio sobre la mortalidad en juego de tronos que no va a dejar indiferente a ningún fan. Entre otras conclusiones: la probabilidad de que un personaje muera dentro de su primera hora de aparición en la serie es de un 14%. 

El NHS ha prohibido la compra de fax para sus organizaciones sanitarias. ¿Es la mejor forma de adentrarse en la transformación digital? ¿Es un error la prohibición? Enrique Dans nos explica las virtudes y problemas del proceso de jubilación de tecnologías obsoletas.

Diario Médico comenta en su web un reciente estudio elaborado por Sedisa y la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria sobre los gerentes en los hospitales públicos. El titular es muy alarmante: el 54% de los gerentes son elegidos sin un proceso de selección previo. La duda es: ¿el proceso de selección implica entonces que se elige al mejor? 

El miedo a la fiebre por parte de los padres es un clásico en las urgencias. Para ayudar a entender la fiebre como síntoma y su relación con la salud del niño, nada como leer este artículo de Dos Pediatras en Casa.

Mañana día 17 se realiza el acto público de reconocimiento a los mejores proyectos healthstart madri+d en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Una buena forma de conocer los proyectos de nuevas start-ups tecnológicas con origen en hospitales de la red ITEMAS.

¿Nos estamos pasando con las estatinas? La evidencia disponible apunta a que las estatinas se prescriben a personas que no cumplen con los criterios de las guías, tal y como cuentan en esta noticia de El País. 

Y si este resumen habla de Navidad, seguro que algún lector cortará jamón durante los próximos días. Una actividad no exenta de riesgo, por cierto. En el blog Miranda Trauma nos explican los riesgos del corte de jamón y ofrecen algunas recomendaciones para no dejarse el tendón en el proceso.

Entre tanto prestigio y tanta purpurina tecnológica,  a veces hay que volver a los orígenes para entender el sentido que tienen las cosas. Raúl nos cuenta en su blog Medicina en la Cabecera una historia sobre la medicina de familia, sobre el sentido de ser médico de cabecera, sobre el prestigio de las otras cosas. 

¿Cuales son las posibilidades de mejorar la historia clínica electrónica con inteligencia artificial? En este artículo de Harvard Business Review nos hablan de todo lo que podemos hacer, desde extracción de datos, a elaboración de algoritmos o apoyo a la toma de decisiones.

Hace unos días se celebraron en Valencia las Jornadas sobre investigación en tecnologías para la diabetes. Dani Royo estuvo allí, y nos cuenta todo lo que allí se compartió en esta entrada de su blog Diabetes Tipo 1. Uno de los enlaces imprescindibles de la semana (bueno, y si no le seguís en Twitter, estáis tardando).

Esta semana en Saludconcosas hemos hablado de gestión sanitaria desde una perspectiva más divertida, intentando aprender con canciones, dibujos animados, poesía o dibujos. Todo es posible... 

Acabamos con música. Una versión muy especial del mítico "The boy with the arab strap" de Belle and Sebastian...