domingo, 21 de octubre de 2018

Un domingo de equilibrios


Buscar el equilibrio es una tarea casi imposible... Esta semana hemos recopilado varios enlaces que nos han llamado la atención, y como podéis ver hay un poco de todo (como en el poscas). Bienvenidos al resumen semanal de la blogosfera sanitaria.

Menudo inicio el de esta semana. John Ioannidis ha publicado un artículo de opinión sobre la elaboración de guías clínicas y otros documentos para redefinir enfermedades. Su opinión es que las sociedades científicas deben evitar participar en los grupos que redacten estos documentos para así garantizar su objetividad.

Partiendo de varios artículos recientes sobre el uso y abuso de las cesáreas en todo el mundo, en el blog Pediatría Basada en Pruebas destacan algunos datos y plantean su temor ante esta alarma sanitaria. No os perdáis su entrada. 

La red PiCuida ofrece en su web resúmenes de evidencia muy interesantes que nois permiten estar al día. Uno de los últimos artículos que comentan trata sobre el impacto de las intervenciones enfermeras en la atención a la cronicidad en España. Podéis leer el resumen de PiCuida en este enlace.

La revista BMJ Quality and Safety publica una revisión sistemática sobre el efecto de la falta de adherencia a los medicamentos en los ingresos hospitalarios. Además, se incluyen algunas recomendaciones para reducir este efecto. 

Tal vez sean necesarias más noticias como esta, pero poco a poco (aunque sea en los medios) se va hablando cada vez más de la atención primaria y de su papel en la salud de la población. Verónica Casado, médico de familia del centro de salud Parquesol de Valladolid, ha obtenido el premio Five-Star de WONCA (World Organization of Family Doctors), que podemos traducir como el premio a la mejor médico de familia del mundo. En esta entrevista en El País podéis saber algo más del premio y de la ganadora.

Una de las noticias de la semana ha sido la aprobación, por parte del Consejo de Ministros, de la modificación de otra norma del año 2015 para poner en marcha la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de l@s enfermer@s. En unos días tendremos el texto oficial publicado en el BOE.

Gracias a este post de La Criatura Creativa hemos conocido una iniciativa muy interesante para rediseñar los envases de los medicamentos. La idea parte de un diseñador indio y pretende unir la dolencia habitual del medicamento con el diseño del envase. Quizás no sea la mejor solución (o sea muy cara) pero es una muestra más del margen de mejora que existe en este campo.

¿Se leen y siguen las guías de práctica clínica? ¿Es posible mejorar su uso y difusión? En esta interesante entrada de Laura Diego y Pedro Rey, publicada en Avances en Gestión Clínica, se analizan las razones que dificultan su uso en la práctica diaria.

Resulta que, con datos referidos a Estados Unidos, la acreditación de hospitales no implica que haya beneficio para los pacientes (por ejemplo, en mortalidad) salvo en la reducción de las tasas de readmisión. Este reciente artículo del BMJ lo deja muy claro. 

Casi parece una noticia de El Mundo Today, pero no lo es. Nos cuenta Sergio Minué en su blog El Gerente de Mediado que una de las innovadoras ocurrencias del NHS para resolver el problema que tienen de acceso a atención primaria (demoras de varios meses) es la consulta grupal. ¿WTF?

Música, en equilibrio claro.

viernes, 19 de octubre de 2018

Gestión de personas: el viaje


Poco a poco, el mundo de la gestión de personas, el liderazgo, etc. van teniendo su hueco en los itinerarios de aprendizaje y formación del mundo sanitario. En el Congreso de Calidad Asistencial que se ha celebrado en Burgos esta semana, tuvimos la oportunidad de participar (y aprender) en una mesa redonda titulada "Gestión de las personas de la organización", junto a Inés Gallego y Miren Fernández.

Esta es la presentación utilizada en la mesa redonda. A continuación dejamos algunas notas sobre los conceptos, ideas o enlaces incluidos. Las emociones son esenciales en la gestión de personas, pero no podemos obviar la evidencia que hay en temas como la gestión de proyectos, la gestión del cambio, etc. aunque sea para NO repetir los errores de otros.

Por cierto, lo del viaje de ida y vuelta es porque la mayoría de los mensajes de la presentación han sido extraídos de experiencias en primera persona en este viaje por el mundo de la gestión.



Diapositiva 2: se trata de la campaña de Ikea de este año. Igual que la marca sueca ha conseguido meterse en el entorno de as casas de lujo, los temas de gestión y liderazgo empiezan a aparecer en los congresos y jornadas.

Diapositiva 3: es esencial recordar que hay evidencia sobre el impacto de la gestión y el liderazgo en los resultados en salud. La referencia es de este interesante artículo de Cummings.

Diapositiva 4: la guía de mejores prácticas en liderazgo para enfermería de la RNAO es una joya. Incluye muchas recomendaciones basadas en la evidencia.

Diapositiva 5: se trata de un mensaje para directivos iluminados. Cuando se "importa" una buena práctica de otro centro sanitario, hay que tener en cuenta que es esencial adaptarla a la cultura de nuestra organización. La referencia es de un artículo clásico, de Scott

Diapositiva 6: tantos esfuerzos en la parte de diseño de proyectos o iniciativas, y tanta dejadez en la parte de implementación. Tenemos grandes proyectos muy mal implementados y es conveniente poner en valor esta fase de ajuste y puesta en marcha.

Diapositiva 7: un clásico en las presentaciones. Hay tantas peleas de poder y luchas en las organizaciones sanitarias, que cada idea es una batalla.

Diapositiva 8: el liderazgo Prozac lo comentamos en esta entrada del blog.

Diapositiva 9: dos grandes frases sobre los problemas.  La de los problemas que se convierten en características se la robamos hace años a Javier Padilla, que la incluyó en su blog Médico Crítico.

Diapositiva 10: la aplicación de la teoría de las ventanas rotas al mundo sanitario aparece en esta entrada de Saludconcosas, y en un reciente artículo de Churruca.

Diapositiva 11: suelen evaluarse resultados de eficiencia y procesos pero nunca resultados de gestión de personas. En el blog lo hemos tratado en alguna ocasión.

Diapositiva 12: en los modelos de gestión por competencias es fundamental destacar que su utilidad principal es el desarrollo profesional de las personas.

Diapositiva 13: las modas, el humo y la pseudoinnovación. Lo hemos comentado en esta entrada del blog.

Diapositiva 14: la rebeldía institucional es uno de nuestros temas favoritos. Los artículos citados en la diapositiva han sido analizados en diversas entradas de Saludconcosas: aquí, aquí y aquí.

Diapositiva 15: la portada del disco "London Calling" de The Clash sirve de hilo argumental para recordar las características del movimiento punk. En esta presentación de verano de 2018 comentamos algo más este concepto.

martes, 16 de octubre de 2018

¿Qué hace que los profesionales sanitarios usen apps de salud?


Y mientras echas un vistazo al montón infinito de lecturas pendientes (esas que te imprimes en papel porque quieres darte el placer de tomar notas y subrayar), encuentras una revisión del año 2015 titulada "m-Health adoption by healthcare professionals: a systematic review". El texto aparece publicado en la revista Journal of the American Medical Informatics Association.

La revisión pretende destacar los elementos esenciales que influyen en los profesionales sanitarios para adoptar y empezar a utilizar una aplicación móvil en su práctica profesional, así como las barreras para su uso. Para ello, han agrupado todos los factores en cuatro grandes grupos: factores de la propia aplicación y de la m-health, factores individuales (conocimiento, actitud, etc), factores externos relacionados con las personas y factores externos relacionados con la organización.

Los dos factores esenciales para el uso de una app son muy conocidos: utilidad y facilidad de uso. Otros elementos citados en la revisión son la interoperabilidad (conexión de la app y sus datos con los sistemas de historia electrónica, por ejemplo) y la percepción de beneficio para el paciente (comparándolo con los riesgos que implica el uso de apps). Además, se observó que la familiaridad o el conocimiento previo de tecnologías similares ayudaron a su difusión y uso generalizado.

El tiempo juega un papel muy importante en la adopción de este tipo de tecnologías. Por un lado, la mejora asociada al ahorro de tiempo en la comunicación con pacientes y con otros profesionales. Sin embargo, como barrera aparece el tiempo necesario para su uso o para explicar al paciente como debe utilizarla, lo que acaba generando problemas de agenda para el profesional.

El cambio en la relación con el paciente también tiene su impacto, y de hecho se percibe como una barrera muy importante dado que, con el uso de apps, ciertas reglas del juego cambian radicalmente. Aunque precisamente ese cambio, asociado a una mayor autonomía del paciente y a una mejora en sus cuidados, fue percibido como una oportunidad y como un elemento que ayuda a implantar este tipo de tecnologías. 

Finalmente, se incluyen algunos factores (no tan comunes como los anteriores) como la formación, el apoyo de la organización (esencial, sin duda) y la integración de la app en los procesos asistenciales. Entre las barreras se citan elementos como el coste de uso (tanto económico como en tiempo y esfuerzo) y la seguridad y privacidad de la información.


domingo, 14 de octubre de 2018

Manías de domingo: el resumen de la blogosfera


Desconectar para reconectar, para eso sirven las vacaciones, el verano o los momentos sin redes sociales que ayudan a reencontrarse con viejos amigos o con aficiones olvidadas. También desconectar para recolocar las prioridades, y darse cuenta de lo que merece la pena y de lo que no va a servir de nada. Y finalmente, desconectar para reajustar la energía que debemos emplear en otoño y el invierno, que como dicen en la famosa serie "Winter is coming", y parece que este año hay muchos frentes abiertos.

Esta semana la hemos dedicado a eso, pero sin dejar de lado la ración semanal de poscas conectante y de resumen dominical. Así que, vamos a pasar de las palabras a los hechos, que en el fondo también son palabras. Esta es nuestra selección semanal de enlaces, dadles una oportunidad que hay contenidos muy interesantes. Ah, y gracias por seguir ahí.

Menudo informe ha publicado Civio en su sección Medicamentalia sobre las transferencias de valor de la industria farmacéutica a los médicos. Algunos datos son alarmantes, pero lo mejor es que echéis un vistazo al informe completo.

Y siguiendo en esa línea, encontramos en No Gracias un análisis muy interesante sobre la posibilidad (o no) de que se puedan llevar a cabo ensayos clínicos independientes con la financiación de la industria. ¿Realmente es posible o en el fondo a nadie le interesa?

El futuro de la red está en el aire... Por un lado, Google está preparando un nuevo modelo de web para acceder a los contenidos (el famoso AMP), pero la polémica está servida como cuentan en Blockthinkbig. Pero no solo eso, Tim Berners Lee está en pleno proceso de diseño de un nuevo internet que lleva por nombre Solid, y que explican muy bien en el episodio 24 del podcast Conectando Puntos.

¿Podcast? Pues sí, y es que según Seth Godin el podcast vuelve a estar de moda y lo pone al mismo nivel que los blogs. Y si quieres conocer los podcasts del entorno sanitario, aquí tienes el listado que ha recopilado Eduardo Tornos.

El día 12 se lanzó en redes sociales la iniciativa #noalplagio para denunciar el plagio de contenidos en redes sociales, principalmente en redes como Instagram. Y como complemento, Chema Cepeda y Creative Nurse han publicado en Salud Conectada una infografía para compartir de forma correcta contenidos en redes sociales.

Menudo paralelismo que hace el blog 33 Charts entre los profesionales sanitarios y las librerías frente a gigantes tecnológicos como Amazon. ¿Tenemos claras nuestras diferencias frente al papel de los algoritmos o la inteligencia artificial? ¿Aportamos algún valor diferencial? 

Y hablando de Amazon, hemos leído en Expansion que Mapfre y Amazon han firmado un acuerdo para lanzar en España una oficina virtual de seguros dentro de la web de comercio electrónico. Unos aportan el producto y los otros el canal de venta, pero ¿funcionará?

Si sois seguidores del blog, habréis leído algún que otro post sobre economía del comportamiento y sobre los nudges. Por eso nos ha encantado leer en Harvard Business Review un interesante artículo sobre los nudges y el cuidado de la diabetes. Merece la pena leerlo.

Otro texto sobre fake news, sobre bulos y sobre el uso de algoritmos para ayudar en esta titánica tarea. Pero lo que nos ha gustado de este artículo de MIT Technology Review es que plantean algo crucial: ¿existe una verdad única para todos? ¿cual es la verdad fundamental o la evidencia que realmente convence a todo el mundo? ¿O quizás no existe?

Los análisis del ámbito de la tecnología sanitaria que proceden de Estados Unidos tienen un punto negativo: la normativa es muy diferente. Pero en el fondo, las recomendaciones y los puntos clave son aplicables a nuestro entorno. Por eso, este texto de JAMA es muy recomendable. 

Hay noticias que te sacan una sonrisa. Cuentan en El País que un joven científico español (experto en salud pública) ha recibido una ayuda de 2 millones de dólares en Estados Unidos para investigar como influye el entorno urbano de las ciudades en la salud de sus habitantes. El científico en cuestión se llama Usama Bilal y podéis seguirle en twitter, en su web o leer sus colaboraciones en (por ejemplo) Médico Crítico.

Más madera... La revista Medicina Clínica ha publicado un artículo sobre el efecto de los cuidados sanitarios habituales comparados con el apoyo telefónico y la telemedicina en 472 pacientes con patología crónica. Además, el estudio se ha realizado en España (concretamente en Valencia), que hasta ahora lo habitual es encontrar este tipo de investigaciones en otros países. Lectura casi obligatoria.

Y acabamos con música, como siempre. 

martes, 9 de octubre de 2018

Primero de compartir


Hace unos días, Patricia Alonso Fernández (autora del imprescindible blog Balance for Business) me hablaba del libro Dar y recibir, del autor Adam Grant. Y casualmente, unos días después estuve hablando de gestión del conocimiento con los alumnos del MADS, con un debate acerca de la necesidad de contar en las organizaciones sanitarias con una cultura de colaboración como medio esencial para romper con las fronteras que impone la jerarquía y el trabajo en silos.

A veces la gestión del conocimiento y la creación de esa cultura de colaboración empieza con acciones sencillas, muy muy sencillas. Y es que, recordando a Foray, antes de generar costosas estructuras de conocimiento es necesario conseguir que los profesionales de la organización deben tener claro que el conocimiento es de todos.

Por ello, un buen ejemplo para empezar a compartir dentro de una organización es el simple gesto de compartir en la intranet del hospital, área de salud o donde sea, las presentaciones de las sesiones clínicas. Revisiones, análisis de casos clínicos, nuevos proyectos... Todo vale, y muchas veces puede ser de gran utilidad a profesionales de otras unidades o de otras organizaciones (primaria, hospital, etc).

Algunos ejemplos de sesiones compartidas (todas las webs son iniciativas del propio servicio o del centro de salud, se echan de menos las iniciativas globales):
- El blog de los residentes en geriatría del Hospital Clínico San Carlos.
- El blog del servicio de Medicina Interna del Hospital de León.
- Las sesiones de San Blas (blog del centro de salud San Blas de Alicante).
- El blog Docencia Rafalafena del centro de salud Rafalafena (Castellón).
- El blog Docencia CS El Greco (Madrid).

Gestos sencillos que pueden ser el primer paso de algo muy grande. Si conoces algún ejemplo de organización que comparta y publique todas las sesiones, puedes decirlo en los comentarios de esta entrada.

domingo, 7 de octubre de 2018

Domingo sin niebla


Tras un resumen escamoteado, os traemos los enlaces que más nos han llamado la atención de estos últimos días. Y por cierto, cuidado que en otoño vuelven los congresos y algunos están muy cargados de caspa sanitaria. ¿Hay alguna receta para cambiar todo esto? Mientras lo pensáis, os dejamos nuestra selección semanal. Gracias a tod@s por estar ahí.

Si tenemos un algoritmo para diseñar recomendaciones sobre salud para pacientes, ¿de qué forma debe aprender y recopilar información? En Scope, el blog de Stanford Medicine, comentan un reciente artículo sobre la evidencia que requiere un algoritmo para ofrecer las mejores recomendaciones.

¿Puede la ciberseguridad generar un problema de salud? Tal y como cuenta Juan Carlos Muria en este artículo publicado en Computerworld, el uso creciente de dispositivos y apps tiene algunos riesgos que conviene conocer y controlar. Una lectura muy interesante.

¿Conoces el liderazgo rebelde? Siguiendo lo que cuenta Francesca Gino en su libro "Rebel talent", el blog Hablemos de liderazgo resume los ocho principios del liderazgo rebelde. Entre ellos, algunos tan interesantes como "Estimular las disensiones constructivas" o "Aprender todo y después olvidar todo".

¿Quieres descubrir nuevos blogs que hablen de salud y ofrezcan información sanitaria? Hace unos días se lanzó la iniciativa Salud en un click para comentar de forma periódica blogs del ámbito sanitario. El primer blog que reseñan (esperemos que sea el primero de muchos) es el blog Un enfermero curioso.

El blog Salud, dinero y atención primaria plantea en esta entrada la existencia de "otra" atención primaria: la que se genera dentro de los hospitales por las derivaciones de urgencias a los especialistas. ¿Es este otro motivo para que las plantillas hospitalarias crezcan y crezcan mientras atención primaria mengua?

Google está intentando que su algoritmo muestre en las primeras posiciones los sitios web  con una mayor confianza y fiabilidad, pero a veces el tiro sale por la culata. Uno de los últimos cambios en el diseño del famoso algoritmo de Google está arrinconando muchas webs y blogs de pacientes. Para saber qué está ocurriendo, no te pierdas este post del blog Mi vida con un catéter doble jota.

¿Hay alguna relación entre la satisfacción del paciente y la prescripción de antibióticos para infecciones respiratorias en un contexto de telemedicina? En este artículo breve publicado en JAMA Internal Medicine revisan este tema.

Los soportes digitales está cambiando nuestro día a día: las películas se ven en plataformas online, la música se escucha en Spotify... ¿y los libros? En Xataka cuentan que, en un informe de una consultora sobre previsiones de ventas de soportes físicos, se afirma que los libros en papel van a mantener el nivel de ventas de estos últimos años. 

La historia clínica electrónica no solo sirve para el registro de los datos y la evolución de los pacientes. En el blog Evidence-based nursing plantean otros usos relacionados con la calidad y la seguridad del paciente.

Los días 25 y 26 de octubre se celebra en Madrid la I Jornada sobre Innovación en ciencias de la salud. Un programa muy interesante que además permite conocer qué se está cociendo en hospitales y empresas.

La robotización del empleo es uno de los miedos al futuro más habituales. En el blog Gestores Públicos reflexionan sobre este tema en el ámbito público y además plantean algunas estrategias muy interesantes para incorporar la revolución tecnológica. Precisamente, el miedo al futuro y los riesgos de la tecnología es el tema principal del último episodio del poscas Conectando Puntos.

Acabamos con música, esta vez con Police.


martes, 2 de octubre de 2018

La ley del liderazgo inverso


King's Fund ha publicado un informe (casi un lamento en voz alta) sobre los problemas que tienen en el NHS para encontrar directivos. El informe lleva por título "Leadership in today's NHS: delivering the impossible" y está accesible de forma gratuita en este enlace.

Los principales problemas puestos de manifiesto en el estudio realizado para el informe se centran en las presiones financieras y burocráticas que reciben los directivos del NHS para cumplir objetivos y en la cultura de culpar y responsabilizar de cualquier problema de la organización al directivo. Esto ha provocado que las organizaciones con mayores problemas (resultados pobres o problemas graves de calidad) tengan muchas dificultades para conseguir directivos estables.

De hecho, el número de puestos directivos sin cubrir es el doble en los centros con baja calificación según la Care Quality Commission. Ocurre algo similar con la antigüedad en el puesto, que oscilaba entre los 7 años de media de las organizaciones con buena calificación a los 11 meses en las que tienen los peores resultados. En resumen, las organizaciones con más desafíos y margen de mejora no consolidan a sus directivos. 

En la línea de lo que establecía la famosa ley de los cuidados inversos de Tudor Hart, el informe recoge la ley del liderazgo inverso que formuló Chambers hace unos años: las organizaciones que más necesitan un liderazgo fuerte es menos probable que lo tengan. ¿Hay una huida de los centros con peores resultados (tanto financieros, como de salud)? ¿Es difícil trabajar en un mal centro? Aunque visto desde otra perspectiva, las preguntas cambian: ¿quien es el responsable de los malos resultados? ¿El sistema sanitario, el directivo, la cultura de la organización o los propios profesionales?

Hay tantas causas para los malos resultados como centros en esta situación, y generalizar los motivos sería un gran error. Pero casi podríamos inventar una extensión a esta ley, y llamarla Corolario del Liderazgo Compensado:

Un buen líder es capaz de mejorar los resultados de un mal centro. Un mal líder es capaz de mantener los resultados de un buen centro (gracias a la inercia y a la cultura de la organización). 

Así que si nos encontramos con un centro sanitario con buenos resultados, puede que sea gracias al líder, o pese a él... Para simplificarlo, hemos preparado esta sencilla tabla.


jueves, 27 de septiembre de 2018

¿Salud o sanidad? A propósito de una charla TED


Julio Mayol (menuda aventura la de 2010 y 2011 con TEDxSol) lo dice muchas veces: tenemos un sistema sanitario centrado en curar enfermos, no en promover personas sanas. En resumen, que nos centramos en la parte sanitaria y dejamos un poco al margen el concepto global de salud. Precisamente en 2017 dedicamos una entrada a hablar de este tema.

Ya que muchas veces los conceptos se explican mejor en un vídeo que con palabras escritas, hemos encontrado una charla TED (sí, una más) que precisamente habla de la importancia de pensar en la salud más que en la enfermedad. El conferenciante lo enfoca hablando de incentivos a profesionales sanitarios y a organizaciones, pero la charla lo deja claro: repensar el sistema y transformarlo.

martes, 25 de septiembre de 2018

Design thinking y sanidad basada en el valor: ¿humo o realidad?


Por un lado tenemos un concepto llamado pseudoinnovación, que consiste en repetir y reinventar las mismas técnicas y teorías usando diferente terminología cada 3-5 años. En el mundo de la gestión sanitaria y la calidad asistencial hay algunos ejemplos muy conocidos. 

Por otro lado, algunos medios publican textos muy críticos con alguna de las técnicas de moda como el design thinking. En este artículo de Harvard Business Review, enumeran muchos de los problemas de esta técnica y además dicen claramente que es un ejemplo de pseudoinnovación: un nuevo nombre para un método antiguo.  Aunque como decimos siempre: si el hecho de que esté de moda sirve para que una organización actualice sus herramientas de toma de decisiones y análisis de problemas, prueba superada y ¡viva el design thinking!

Y para acabar, en un artículo de 2015 tres investigadores del Karolinska Institute decidieron analizar ("Pseudo-understanding: an analysis of the dilution of value in healthcare") la literatura que se ha generado alrededor del concepto "value in healthcare" (sanidad basada en el valor, popularizado por Porter) con un objetivo muy sencillo: ¿se ha entendido el concepto teórico o estamos dando vueltas alrededor de cuatro conceptos sencillos sin profundizar mucho más?

Las conclusiones del artículo citado son claras: se están aplicando las herramientas planteadas por Porter pero sin saber para qué. Muchos artículos centrados en este concepto confunden conceptos, mezclan diversas teorías y se dedican a difundir humo. ¿Por qué? Se unen dos elementos: (1) muchos "expertos" quieren seguir vendiendo consultoría, escribiendo libros y dando charlas sobre estos temas, y además (2) una buena parte del público quiere entender el concepto de forma rápida y sencilla y por eso gran parte del desarrollo teórico y práctico se pierde.

¿Queremos decir que los expertos que hablan o escriben sobre este y sobre otros conceptos se dedican a vender humo? Por supuesto que no... Pero a veces hay que plantearse algunas reflexiones:
- ¿Entiendo los fundamentos teóricos de las herramientas que me están vendiendo? ¿Realmente son útiles para mis necesidades o solo son fáciles de implementar y están de moda?
- ¿Las técnicas novedosas que me ofrecen son realmente nuevas o son un refrito de algunas técnicas antiguas? ¿Debo utilizar estas técnicas nuevas o con las antiguas ya es suficiente para mi objetivo? 
- No olvides que el argumento de muchos "pseudoexpertos" ante las técnicas antiguas es sencillamente ese: que son antiguas, y por eso ya no funcionan. Muchas veces, el problema es que o no se conocían o no se han aplicado bien. 
- Y para acabar, hablemos de sanidad y valor: ¿permiten mis sistemas de información genera los datos y mediciones necesarias para utilizar este modelo? ¿usarlo me lleva a generar una mejora o ventaja o lo uso porque fui a un congreso y hablaron del tema? El modelo pinta bien, cada vez hay más literatura sobre valor, pero su aplicación no es sencilla. ¿Será el eje del cambio o pasará de moda'

domingo, 23 de septiembre de 2018

Domingo de yogures y blogs


Después de todo, los domingos son para descansar y cambiarle el color a la monotonía. Por eso el resumen cada vez tiene menos introducción y más contenido, que no queremos aburrir a nadie. 

Esta semana hemos seleccionado unos enlaces muy interesantes para así, de un vistazo, conocer algunos de los temas que se han comentado en la blogosfera. Gracias a tod@s por estar ahí.

Que la mayoría de los yogures del supermercado se pasan con el azúcar añadido es algo conocido, pero parece que esta semana se ha convertido en una noticia viral. Todo viene por un estudio publicado por unos investigadores ingleses en BMJ Open en el que analizan el contenido nutricional de los yogures más habituales, y los resultados son alarmantes. Prácticamente todos los medios se han hecho eco de la noticia, como El Mundo. Si queréis algunas recomendaciones para elegir el mejor yogur, nada como leer esta entrada de Boticaria García

¿Conoces el libro "Recursos inhumanos" de Pierre Lemaitre? La historia de un directivo en paro en un entorno tan veloz que es fácil quedarse atrás, con el trasfondo del nuevo management y del capitalismo global. Julen Iturbe comenta brevemente el libro (sin spoilers) en esta breve entrada de su blog Consultoría Artesana en Red.

En el primer resumen de septiembre hablamos de la desfinanciación de los medicamentos de Alzheimer que se había llevado a cabo. Para saber algo más del tema, en el blog Hablando de Geriatría se preguntan si la medicación para el Alzheimer sirve para algo.

Médicos que echan de menos su consulta, jefes que no olvidan sus principios ni sus valores. En esta entrada de Raúl Calvo, en su blog Medicina en la Cabecera, hay sitio para todo. 

La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) ha publicado la guía "Herramientas digitales en Geriatría. Evaluación y recomendaciones”. Una obra colectiva que ayuda a conocer y evaluar herramierntas digitales dirigidas a personas mayores y cuidadores. En este enlace podéis leer el análisis que ha realizado el blog Nuestra Enfermería.

Bryan Vartabedian habla del movimiento Slow medicine en su blog 33 Charts. Un texto breve que ayuda a entender el concepto y su utilidad en el mundo sanitario frente a la mcdonaldización de la sanidad (imperante en algunos entornos). 

¿Sabes cuantas ratas hay en una ciudad como Barcelona? Según cuentan en El País, se ha elaborado el primer censo de las cloacas de Barcelona con un análisis de las bacterias y parásitos que contienen las ratas que allí habitan. 

¿Crees que los gigantes tecnológicos espían a los usuarios? ¿Para qué se utiliza la información de las búsquedas que realizamos? Quizás este vídeo de Pantomima Full te aclare las dudas.

Como casi siempre, el paso de la teoría a la práctica cuesta bastante... Gracias a Rafa Cofiño y a su blog Salud Comunitaria, hemos conocido una herramienta llamada "What works for health" que permite conocer los programas y políticas susceptibles de mejorar la salud de la población. Por supuesto, las acciones incluidas están agrupadas según el nivel de evidencia que las avala.

¿Dónde estará el hospital del futuro? ¿Cómo será? Niels van Namen cree que el hospital del futuro será tu propia casa (y no le falta razón), y lo explica en esta charla TED de julio de 2018. 

Y para acabar, U2 ha decidido pasarse por el blog, y nos ha dejado esta canción...

jueves, 20 de septiembre de 2018

Mis datos, mi tesoro


La nueva normativa sobre protección de datos generó en mayo de 2018 una crisis de pánico que se agudizó cuando de repente todo el mundo empezó a recibir correos electrónicos solicitando el consentimiento de mil webs de comercio online, revistas, blogs, viajes, etc. Parecía el fin del mundo, pero ¿cual es la opinión del ciudadano sobre todo este tema de la protección de datos?

El barómetro de mayo de 2018 elaborado por el Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS) incluye diversas preguntas sobre protección de datos y confidencialidad que nos pueden ayudar a conocer esta información.

Una pregunta que nos gusta mucho habla sobre los datos que una persona daría fácilmente o no daría nunca. Los datos que daría fácilmente están encabezados por gustos y opiniones, seguidos por nombre y apellidos y por el historial laboral. Los datos que nunca se darían (salvo que fuera imprescindible) son la información financiera, las huellas dactilares y los fotos y vídeos de uno mismo. El historial clínico no lo daría el 66,9% de los encuestados, mientras que el 14,2% lo daría fácilmente


Es muy llamativo que un porcentaje tan elevado no tenga problema para proporcionar información sobre gustos u opiniones, dado que son los datos más buscados por las empresas para vendernos productos similares, etc. Por ejemplo, iRule es una app española que ofrece al usuario regalos a cambio de información sobre gustos y opiniones. 

Otra pregunta muy interesante trata sobre la sensación de seguridad de acciones cotidianas. Las más inseguras (para el ciudadano) son dar sus datos personales para un concurso (85% indica que el grado de seguridad es poco o ninguno), seguido de colgar fotos o vídeos en la red (80,8%) y de dar el número de tarjeta en internet para comprar algo (68,6%). 


Finalmente, llegamos a la confianza en las diferentes organizaciones. Las que más garantías dan al ciudadano son la Administración Pública, seguidas de los bancos. Las peor valoradas son las redes sociales, los buscadores y las compañías de teléfono, agua o gas. Parece que además de las garantías, tiene algo que ver también el spam que realizan o la usabilidad de las apps o redes que tiene cada organización. 



martes, 18 de septiembre de 2018

¿Qué ocurre en los centros mediocres?


La mayor parte de los estudios que evalúan el desempeño de las organizaciones se esfuerza por saber que hacen las mejores. De hecho, el benchmarking se basa precisamente en eso: aprender de los mejores. Pero, ¿qué ocurre con las organizaciones que no llegan a la media? ¿es posible aprender de las características negativas que definen este tipo de organizaciones?

Una reciente revisión publicada en BMJ Quality and Safety se ha centrado en la identificación de los factores que definen a este tipo de organizaciones (las mediocres), concretamente a las que muestran unos resultados inferiores a la media en indicadores de calidad como mortalidad o seguridad del paciente. Los factores comunes son muy conocidos, casi de la familia...

El primer bloque es una cultura organizacional deficiente, centrada principalmente en directivos que apenas aparecen (solo cuando hay problemas), entornos no colaborativos, exceso de jerarquía o liderazgo sin conexión (líderes poco transparentes, que no apoyan a sus equipos, etc). Este bloque es el más habitual en los estudios revisados.

El segundo bloque trata sobre la estructura. Los factores más citados son  la inexistencia de procesos de mejora de la calidad claramente definidos e implementados. Además, la insuficiente dotación de personal y los problemas con los sistemas de información aparecen como elementos clave en este bloque.

El tercer bloque se centra en problemas de misión y estrategia: poco (o nada) definida en ocasiones, en conflicto con otras estrategias de la organización (por un lado se exige reducir el gasto y por otro se difunden mensajes de mejorar la seguridad del paciente) o incluso una mala implementación de estrategias externas sin reflexionar previamente en el impacto que pueda tener (por ejemplo, una política corporativa de reducir los reingresos que se notifica sin preguntarse por el margen de mejora que existe en dicho indicador). Incluso en algunos centros, la visión de los propios profesionales (basadas en mayor o menor medida en la cultura generada por los directivos), es de mediocridad. 

Parece que la historia se repite y que el papel del líder, la estrategia y la eficiente asignación de recursos pueden marcar a largo plazo los resultados de una organización sanitaria. 

domingo, 16 de septiembre de 2018

Domingo de mercadillo y blogs


Lentamente llega el otoño, los días se hacen más cortos y las temperaturas bajan. Sacamos la ropa de invierno y vuelven las chaquetas, la lana, las bufandas y la manga larga. También vuelven las rutinas de siempre, los horarios y las cafeterías con calefacción. O quizás nada de esto desapareció en verano, al final cada vida es diferente y cada persona elige su rutina.

Llega el resumen semanal de la blogosfera sanitaria. Aquí tenéis nuestros enlaces favoritos de la semana. Gracias a tod@s por estar ahí. No olvidéis nuestro hashtag por si queréis enviarnos algún enlace o evento por twitter: #resumencosas.

Madre mía la que se está montando con el nuevo Apple Watch. Enrique Dans ha resumido muy bien las diversas reacciones ante una de las novedades más importantes del reloj: la posibilidad de realizar electrocardiogramas. En el Washington Post también hablan de esta ¿revolución? Seguro que el equipo de Conectando Puntos hablan pronto de este tema.

Rincón de Sísifo comenta en su blog diversas novedades sobre fármacos para la demencia, en base a diversas guías y artículos. Como siempre, lectura imprescindible para estar al día sobre prescripción y desprescripción.

¿Conoces el sistema DIY (es decir, hazlo tu mismo) de pancreas artificial OpenAPS? En la revista Journal of Diabetes Science and Technology han publicado un análisis de los tuits relacionados con este sistema para conocer la opinión de los usuarios. Los resultados son muy interesantes.

Vamos de eventos. Esta semana se han celebrado dos eventos de mucho nivel: el I Encuentro de Pacientes Blogueros y el Congreso de Salud Digital. Sobre el Encuentro, organizado por FFpaciente, os recomendamos leer este resumen y escuchar dos podcasts que han dedicado un episodio especial al evento: PodcastIlusion y Conectando Puntos. Y si quieres saber algo más del congreso de salud digital, nada como leer la reseña que ha publicado Teresa Pérez.

La gestión del cambio es uno de los grandes retos para cualquier directivo o mando intermedio. En este videoblog de la web Gestión de Enfermería, nos explican algunos de los elementos esenciales para afrontar con éxito un cambio.

El sistema sanitario es un ejemplo claro de complejidad. Grandes organizaciones que buscan la excelencia con procesos cada vez más interconectados. Pero, ¿puede aprender algo el sistema sanitario del mundo empresarial de finales del siglo XX? ¿Sirven los ejemplos de las grandes corporaciones para el modelo de servicios sanitarios? En NEJM Catalyst comentan las semejanzas y diferencias entre ambos entornos.

Durante estas últimas semanas, hablar de artículos científicos, tesis doctorales, universidades y másters es casi lo normal. Curiosamente, esta semana se ha publicado en Nature un texto de John P. A. Ioannidis, Richard Klavans y Kevin W. Boyack sobre la publicación de artículos en revistas científicas por parte de autores muy prolíficos. Y es que resulta que hay miles de autores que publican un artículo cada cinco días. 

¿Conoces el colectivo artístico Batas Nómadas? Se trata de un grupo de artistas que están llevando a cabo performance y otras dinámicas para incorporar el arte en los centros de salud comunitaria. En la revista Gaceta Sanitaria podéis leer un interesante artículo sobre el tema, así como ver este video resumen.

Las típicas comparativas entre el número de usuarios de Facebook y la población de los principales países del mundo nos lleva a plantearnos si Facebook es capaz de asumir ese tamaño y los problemas y retos que implica gestionar y almacenar los datos, noticias y emociones de tantas personas. En The New Yorker han publicado un amplio reportaje sobre Facebook y sus recientes problemas y retos. 

Desde la Escuela Madrileña de Salud han publicado un informe que resume la metodología y los resultados del taller “Construyendo la propuesta de valor” que se realizó con personas con VIH. 

Este fin de semana se celebra en Bilbao el evento Naukas (bajo el lema de siempre: ciencia, escepticismo y humor) con un programa muy interesante. Todas las charlas están disponibles en esta web, pero queremos destacar tres: la de Ignacio López Goñi ("La pandemia del siglo XXI"), la de Gemma del Caño y Marián García ("Sandwich mixto en 3 actos") y la de Mª José Mas ("La aventura de tu cerebro").

La relación entre la industria farmacéutica y la investigación sanitaria vuelve a estar en las portadas. Seguro que todos estaréis al tanto del caso Baselga, oncólogo español y ya ex-director médico del Memorial Sloan Kettering Cancer Center de New York. Curiosamente, esta semana se ha publicado el Primer Informe sobre investigación e innovación del cáncer en España en el que se alerta de la fuerte influencia de la industria en los estudios y ensayos. Los datos y la realidad se dan la mano.

Paseando por el mercado mientras suenan Smashing Pumpkins... Pura magia

jueves, 13 de septiembre de 2018

La teoría de las ventanas rotas


No vamos a hablar de la figura del cristalero ni nada parecido, pero el origen de la teoría de las ventanas rotas si tiene que ver con un cristal (en esta entrada del blog El efecto Pigmalión lo explican muy bien). Se trata de una teoría sobre entornos urbanos y ciudades y podría enunciarse diciendo que si en un edificio aparece una ventana rota, y no se arregla pronto, inmediatamente el resto de ventanas acaban siendo destrozadas (idem con los vehículos aparcados en una calle). Es decir, el desorden o el abandono acaban provocando más desorden y abandono. Esa falta de cuidado o de control envían señales de permisividad ante este tipo de comportamientos y los pueden acabar generalizando.

Esta teoría se ha utilizado también en el entorno laboral. Por un lado, si una organización no se preocupa por mantener limpio y ordenado el entorno de trabajo da una sensación de dejadez y pasotismo que puede acabar contagiando a los trabajadores. Por otro lado, la permisividad de la organización ante los comportamientos no apropiados de los trabajadores (llegar tarde, desempeño de baja calidad, errores, etc) puede provocar que se consideren comportamientos autorizados de forma tácita y se difundan entre la plantilla. 

Hace unas semanas, la revista BMC Health Services Research publicó el artículo "Broken hospital windows: debating the theory of spreading disorder and its application to healthcare organizations" en el que se realiza una aproximación de esta teoría al entorno sanitario, principalmente en lo relacionado con la calidad y la seguridad del paciente. 

Podríamos pensar en mil ejemplos de contagio o transmisión de estos comportamientos inapropiados (no graves pero que si se generalizan pueden ser el origen de un error grave). Por ejemplo, en lo relacionado con el lavado de manos se comprobó que los profesionales más jóvenes del equipo copiaban con el paso del tiempo los comportamientos de los profesionales con más años de experiencia, siendo uno de ellos el de lavarse cada vez menos las manos. 

Otro caso tiene que ver con la limpieza, el diseño, el mantenimiento y el orden. Cuando la calidad de este tipo de servicios se reduce, se acaba percibiendo como una desidia institucional que puede desmotivar a la plantilla. Esta desidia también se observa cuando la organización no actúa ante los comportamientos descritos anteriormente. Si alguien hace algo que no debe y nadie le dice nada, es que tampoco pasa nada si yo lo hago. Lógicamente esto no significa que se instale una actitud vandálica en una organización sanitaria, pero si ese comportamiento que no debe realizarse va asociado con una ventaja o beneficio para el profesional sin que se perciba que existe un riesgo para el paciente, puede que sea la ventana rota de la unidad.

Se puede afirmar que la actitud de la organización respecto a limpieza, orden, existencia de material necesario, etc. es un factor higiénico de los que describió Hertzberg, y que provoca insatisfacción cuando es pésimo. Por ello, toda organización debe intentar evitar ese contagio de desidia, ya que podría provocar (más) desmotivación en los profesionales. El tema de incrementar el control es más discutible, y podríamos hablar de profesionalismo y de la ética de cada persona en el desempeño de su trabajo, pero tal vez existan ocasiones en que la organización debe recordar las reglas (si existen, claro).

En resumen, que la desidia o el pasotismo generan más desidia o pasotismo. ¿Conoces algún caso de "ventanas rotas" en tu entorno?

Nota final (14/09): si queréis leer el artículo original traducido al castellano, podéis hacerlo en este enlace del blog Cuadernillo d@ Enfermeira (gracias Meijome).