domingo, 11 de noviembre de 2018

El resumen que conecta los puntos



Una semana que pasa entre puntos y conexiones. Aquella mítica frase de Steve Jobs es un resumen de todo lo que supone el mundo de las redes: aprender, colaborar, compartir, y mucho más. Y por eso estamos aquí, hacer un blog, leerlo e incluso compartir lo qué leemos, es un ejemplo de la potencia de las redes y de las conexiones.

Nuestro resumen semanal viene repleto de ideas, de reflexiones y de sorpresas. Ahora a leer y a disfrutar. Feliz domingo, feliz lectura. Y gracias 😊

Esta semana, el equipo conectante ha lanzado el episodio 29 del podcast Conectando Puntos. De todos los enlaces que han comentado, nos ha gustado mucho la noticia sobre una app que pretende detectar una depresión o un problema cognitivo de forma precoz.

Podemos decirlo más alto, pero no más claro: el principal enemigo del liderazgo es el ego. A veces, llega sin darnos cuenta, pero hay que estar preparado para esquivar sus ataques. En este artículo de Harvard Business Review lo explican muy bien.

Leer a Mulet siempre es sinónimo de aprender. En este artículo publicado en El País, habla de efecto placebo y de las últimas investigaciones que se han llevado a cabo sobre este tema. ¿Hay algo que no sabemos sobre el efecto placebo?

Una medida cada vez más de moda para reducir el consumo de determinados alimentos es utilizar los impuestos. Más allá de las bebidas carbonatadas o el azúcar, lo último que se comenta es la posibilidad de crear un impuesto para la carne roja dado su riesgo. ¿Estamos ante una medida exagerada o necesaria? No te pierdas esta noticia de BBC News.

El crowdfunding tiene su cara y su cruz, como todo. Además de utilizarse en el ámbito de la salud para iniciativas muy loables, en ocasiones el fraude se asoma. Si el tema te interesa, en el blog Laboratorio del Lenguaje hablan del lado oscuro del crowfunding médico.

Otra vuelta de tuerca al papel de las enfermeras en atención primaria, concretamente en relación a la gestión de la demanda de pacientes no programados en los centros de salud. Gracias al blog Zona de salud de Ofra, hemos conocido un reciente artículo publicado en la revista Rol sobre este tema. 

¿Sci-Hub es la solución a todos los problemas? ¿Incluso aunque sea una herramienta ilegal? En el blog Impact of Social Science plantean algunos de los problemas y retos de este tipo de herramientas "piratas" que permiten el acceso libre y gratuito a la evidencia científica. Ah, por cierto, en el texto se habla mucho del papel de la comunicad científica y de las bibliotecas.

El próximo 30 de noviembre se celebra el I Congreso de Medicina Gráfica en Zaragoza. Información, comunicación, aprendizaje, etc. Sin duda, una cita a la que no puedes faltar. Detrás de todo, el equipo de la iniciativa Medicina Gráfica.

No podíamos dejar fuera del resumen a Chicote. Esta semana, su programa "¿Te lo vas a comer?", que emite La Sexta, ha visitado varios hospitales para tratar el problema de la malnutrición. Comida en malas condiciones, alimentos no adaptados a las necesidades del paciente, etc. Si quieres ver el programa completo, aquí tienes el enlace.

La sección Head to Head es una de nuestras favoritas en la revista British Medical Journal. Hace unos días, el debate fue apasionante con un tema como la inteligencia artificial. La pregunta es sencilla: ¿van las máquinas y la inteligencia artificial a superar a los médicos?

Esta semana, uno de los temas más comentados en Twitter ha tenido que ver con el modelo de congresos y las comunicaciones en formato póster (la "culpa" la tuvo Alfredo Montero que escribió unos tuits muy acertados). En Saludconcosas ya hablamos del problema de las comunicaciones para congresos hace un tiempo, sigue habiendo mucho por hacer.

Llega el final del post, con Drexler...

jueves, 8 de noviembre de 2018

Cuando haces pop


Hace poco hablamos de la teoría de las ventanas rotas en el ámbito de la gestión sanitaria, que explica el contagio que puede suceder con los comportamientos inapropiados a pequeña escala que poco a poco se van generalizando (desidia, pequeños robos, etc). La conclusión es que los comportamientos poco honestos o dañinos van creciendo y se contagian.

Pues ahora resulta que la teoría no va muy desencaminada con lo que ocurre realmente, según dice la neurociencia. En un artículo publicado por Nature Neuroscience titulado "The brain adapts to dihonesty", los investigadores indican que las personas cometen en su día a día pequeñas transgresiones al código moral, y que en base a un mecanismo neuronal que han observado, estos pequeños actos van creciendo convirtiéndose en grandes transgresiones de falta de honestidad. 

En un entorno como el actual, en el que ámbitos como el político, el universitario o el financiero, están siendo investigados por la existencia de delitos basados en las transgresiones descritas (contratos adjudicados fraudulentamente, títulos universitarios sin esfuerzo alguno por parte del alumno, etc), la ciencia establece que el peligro es cruzar la línea que límite de la ética.

Gracias a la investigación, realizada con resonancia magnética, se ha observado que cometer uno de estos pequeños actos deshonestos (cruzar la línea) es el principio de una cadena de comportamientos poco éticos (o ilegales). Y no, no estamos hablando del bien y el mal, solo que si lo hacemos una vez, lo más probable es que vamos a repetir, aumentando la escala o el tamaño del acto.

Quizás por eso es tan importante incorporar medidas de control, evaluación o de feedback para que estos actos, inicialmente casi "un juego" no vayan a más.

martes, 6 de noviembre de 2018

Compras centralizadas


Hace una semana se difundió un informe del Ministerio de Sanidad enfocado a impulsar las compras centralizadas en el ámbito del Sistema Nacional de Salud. Este tipo de compra tiene diversos objetivos relacionados con la eficiencia y la calidad asistencial, como son la homogeneización de productos sanitarios o la reducción en la variabilidad de precios para un mismo producto. A esto se le puede sumar la mejora en los procesos (centralizar la compra implica reducir el número de pliegos, trámites, etc). En resumen, que su uso genera efectos muy positivos.

Sin embargo, el propio informe pone sobre la mesa las debilidades del modelo de compras del SNS, que ya hemos comentado en este blog:
- Inexistencia de catálogo común de productos y servicios. Este es un paso esencial para establecer una política común de compras. Hay iniciativas a nivel autonómico para utilizar un catálogo único pero no a nivel estatal.
- Ausencia de una política de compras común. Apenas hay compras centralizadas, no se comparten modelos, estrategias, etc. Y mucho menos se comparte información de precios para conseguir una variabilidad de precios mucho menor (como ocurre en este ejemplo).
- Falta de canales para compartir información. La única forma de saber los precios de compra de otros servicios de salud es consultando los portales de contratación y buscando pliegos, adjudicaciones, etc. En algún caso, los datos de contratos menores incluyen el desglose por producto, pero no es lo habitual.

El Ministerio sigue dando pasos de gigante en temas de compras centralizadas y, de hecho, el informe que estamos comentando incluye una propuesta para que el Consejo Interterritorial apueste por una mayor participación de las comunidades autónomas en este modelo. Sin embargo, y pese a los ahorros del modelo (más de 200 millones de euros), ¿qué ocurre? 

El procedimiento es sencillo: el Ministerio genera unos procedimientos de compra a los que se pueden adherir las comunidades autónomas (incluso en productos tan complejos como las prótesis traumatológicas), todo el trámite lo realiza el propio Ministerio, finalmente se adjudican y cada servicio de salud realizará los contratos derivados para los productos que estime convenientes (mucho más sencillos y ágiles que un contrato completo). Pero parece que la fórmula sigue sin cuajar...

La casuistica de su bajo uso es muy variada y los motivos casi desconocidos, pero podríamos hacer algunas aproximaciones:
1. Tengo un modelo propio de compra centralizada que me funciona bien.
2. Si compro con el concurso centralizado pierdo parte del poder asociado a elaborar un pliego, elegir al adjudicatario, etc.
3. Los de arriba no entienden lo que necesito y seguro que van a adjudicar a un proveedor flojo. Esto vale para compras centralizadas a nivel ministerio o servicio de salud.
4. Tampoco se compran tantos productos de forma centralizada.
5. El precio no es tan bueno. [Habitualmente la compra de grandes cantidades de un producto garantiza un mejor precio, pero es cierto que no ocurre siempre].
6. Tiene ciertas implicaciones negativas como la desaparición de proveedores pequeños, de gran calidad pero que no pueden competir con las grandes empresas del sector.

Es muy llamativo que algunos de los objetivos de las compras centralizadas (como la reducción de precios o la elaboración de catálogos homogéneos de productos) se podrían llevar a cabo sin los acuerdos marco de compras. Medidas como la elaboración de un catálogo único para todos los servicios de salud o la publicación periódica de las compras de productos sanitarios indicando precio unitario, modelo y proveedor, serían muy útiles para mejorar la política de compras del sistema, alcanzando objetivos similares.

Para saber algo más de las centrales de compras, os recomendamos el informe "Las centrales de compras en el seno del Sistema Nacional de salud", elaborado por el GTES de la Universidad de Murcia.

domingo, 4 de noviembre de 2018

El resumen de las cruces


Ponemos cruces en los mapas a los lugares de interés, pero también hacemos la cruz a las cosas que queremos apartar de nuestro camino. Una cruz es un simple símbolo y precisamente eso hemos hecho: señalar nuestros enlaces favoritos de la semana para no olvidarlos. Hay mucho por leer. Gracias a todxs por estar ahí: empieza el resumen de la semana.

¿Conoces las revistas depredadoras? ¿Sabrías diferenciar una revista seria de otra que publica sin ningún tipo de revisión ni rigor? María Bibliovirtual comenta en su blog algunas de las características de estas revistas. Para tomar nota.

Cada día se habla más de la metodología Lean como una de las herramientas más importantes para mejorar la calidad asistencial. Diario Médico ha publicado un reportaje sobre Lean en la que destaca las ventajas más importantes de esta metodología. 

Quizás una de las entradas de la semana sea la que ha escrito Andoni Carrión para el Fanzine de Enfermería (y que también podéis leer en el blog La Comisión Gestora) sobre el liderazgo con pies de barro. Os dejamos con una frase que lo resume todo: "mientras el activismo enfermero 2.0 solo sea postureo, nuestra profesión seguirá en ese totum revolutum, en esa amalgama de referencias y referentes, de conversaciones interesantes pero intrascendentes, embarrada en un presente sin futuro."

La irrupción del big data ha provocado un cambio muy importante en el terreno de los proyectos de investigación. ¿Sabes cómo afecta este cambio a los aspectos metodológicos y éticos de este tipo de proyectos? En este artículo de Gaceta Sanitaria ofrecen algunas pistas para conocer algo más las peculiaridades de trabajar con big data.

Uber, Cabify, taxi... Adaptarse a los nuevos tiempos es difícil, y el sector del taxi es un buen ejemplo. ¿Ocurrirá algo parecido en el modelo sanitario cuando irrumpan nuevos protagonistas? Expansión ha publicado un interesante artículo firmado por Frederic Llordachs sobre el futuro, o casi el presente, de la sanidad.

Serafín lo ha llamado caras ocultas del hospital, y son las que están detrás de elementos tan importantes de la calidad y la experiencia como la temperatura de la habitación, la cena, la ropa de la cama o que la tecnología funcione adecuadamente. La humanización y la excelencia dependen de todos los profesionales, sin excluir a nadie, y con esta entrada del blog Cuidando lo dejan muy claro.

El crowfunding tiene su lado oscuro, al menos en salud. Así, mientras por un lado para muchas personas es su única salvación (dinero para tratamientos, medicamentos, etc), por otro lado, es cada vez más habitual que se solicite dinero para tratamientos no convencionales basados en pseudoterapias. ¿Y quién controla todo esto? No te pierdas la noticia de El País que habla del tema y cuenta algunos casos reales.

Encontrar un buen resumen de la situación actual de atención primaria vista desde dentro es algo difícil, pero Vicente Baos nos lo ha puesto muy fácil con esta entrada de su blog. Se trata del vídeo con las ponencias y el debate de una mesa redonda del congreso de SAMFYC, en la que intervienen tres ponentes de mucho nivel: el propio Vicente, Rafa Bravo y Joan Carles March. 

La inteligencia artificial y los chatbots llevan unos años cogiendo sitio en la atención sanitaria ofreciendo servicios directamente a los pacientes. Algunas han sido muy criticados, como Babylon en Londres, pero se trata de experiencias que (en teoría) van a ir aprendiendo de sus errores. En este artículo de MIT Technology Review comentan el futuro de la inteligencia artificial en la atención sanitaria. Y por cierto, si quieres entender la utilidad de los chatbots, no te pierdas este episodio de Conectando  Puntos.

Una simple búsqueda en la red o en twitter nos daría, entre otras conclusiones, que el fracaso es algo maravilloso. Fracasar es la única forma de mejorar, si fracasas es que lo intentas, y blablabla. Pero las cosas no son tan simples, y Amalio Rey lo explica en este post: "Dejad de decir que el fracaso es bueno". A leer con papel y boli. 

Hace unos años dedicamos una entrada a hablar de la prescripción social, con un título muy llamativo: Ganchillo basado en la evidencia. Por eso, nos ha encantado encontrar este post de Xataka sobre la fotografía como antidepresivo. 

Acabamos con esas canciones que nunca pasan de moda...

viernes, 2 de noviembre de 2018

Gamificación y salud


Hace unos días tuvimos la oportunidad de participar en un encuentro organizado por el Club de Salud y Farma de Esade sobre gamificación y salud. El encuentro fue moderado por Rubén Landa y además contó con la participación de Gonzalo Segrelles (neumólogo) como ponente.

Esta es la presentación que utilizamos para hablar del tema.



Notas de la presentación:
Diapositivas 2, 3 y 4: la teoría esencial de gamificación podéis leerla en este artículo ("Gamificación: papel del juego en las aplicaciones digitales en salud") o en esta revisión sistemática ("A systematic review of gamification in e-Health").
Diapositiva 5: se trata de la app Go Pirate incluida en Colgate Connnect, el cepillo electrónico de Colgate.
Diapositiva 7: cada vez hay más estudios sobre Pokemon Go. El citado aquí se puede leer en este enlace.
Diapositiva 8: el juego Zombies Run sigue creciendo y es un gran ejemplo de cómo gamificar la actividad física.
Diapositiva 9: Malaria Spot es una iniciativa muy interesante de ciencia ciudadana y gamificación.
Diapositiva 10: un gran ejemplo de incentivos económicos y gamificación es Dietbet.
Diapositiva 13: la primera operación con realidad virtual. Aunque como dijimos en la sesión, la realidad virtual no siempre implica gamificación.
Diapositiva 14: sobre rehabilitación gamificada hay muchas experiencias, como la plataforma mindmotion o eBaVir.
Diapositiva 16: dos ejemplos muy conocidos como Monster Guard y la mítica campaña zombie del CDC.
Diapositiva 17: como incorporar la salud a los grandes juegos, gracias a la posibilidad de que los personajes de World of Warcraft sean diabéticos.
Diapositiva 18: uno de los primeros juegos educativos en salud fue Bronkie the Bronchiasaurus.
Diapositiva 20: Re-Mission es un juego que se lanzó en 2006 para educar a jóvenes sobre el cáncer. 
Diapositiva 22: la dudosa evidencia que respalda los famosos juegos "brain training" se resume en este artículo.
Diapositiva 23: la tabla con las técnicas de cambio de comportamiento más utilizadas aparece en la revisión "Gamification for health promotion: systematic review of behaviour change techniques in smartphone apps".
Diapositiva 24: el canvas de gamificación lo ha elaborado Sergio Jiménez de Game On Lab.
Diapositiva 25: los datos que se muestran del eurobarómetro sobre deporte son de hace algunos años, el último eurobarómetro se puede consultar en este enlace. Conocer el motivo de la gente que no hace deporte ayuda a diseñar las actividades para conseguir que practiquen algún deporte (segmentar público y diseñar actividades específicas para cada grupo).
Diapositiva 27: la referencia a "El rey de los unos" la hemos encontrado en el blog Diabetes Tipo 1.
Diapositiva 28: se trata del juego de simulación Two Point Hospital.
Diapositiva 29: Pulse es un juego de hace unos años para formación y aprendizaje en ciencias de la salud.
Diapositiva 30: un buen ejemplo del uso de apps de preguntas y respuestas como Quizizz lo podéis ver en la cuenta de Instagram Gamificación Enfermera.

Para saber más de gamificación en el mundo de la salud, os recomendamos seguir a Anna Sort (@lostnurse en twitter), leer su blog Lost Nurse in the Digital Era o su reciente libro "From Games to Health: Lessons Learnt from the Video Games Industry".