domingo, 10 de noviembre de 2019

Un resumen de referencias cruzadas



Aquí estamos de nuevo. El resumen viene con ganas y con contenidos muy interesantes, así que vamos a empezar. Gracias a tod@s por estar al otro lado de la pantalla. 

Bill Gates nos explica los proyectos de investigación que ha impulsado su Fundación relacionados con el Alzheimer. Diagnóstico, tratamiento, mejora de la calidad de vida... Una lectura muy interesante. 

¿Es posible generar innovaciones organizativas en el sistema sanitario público? En este post que publicamos en Salud con Cosas hablamos de nuevos modelos, de resistencia al cambio y de las barreras que hay que saltar para conseguir avanzar. 

Google ha incorporado información a Google Maps sobre atascos, problemas de tráfico, etc. (algo que, por otra parte, ya se podía consultar en Waze). La gente del blog Tincture ha elaborado una lista de ideas para que Google las ponga en marcha en sus apps y que pueden ayudar al ciudadano a hacer un mejor uso de los servicios de salud. Algunas están pensadas para el modelo estadounidense, pero otras son bastante interesantes.

El Proyecto HU-CI sigue generando ideas y acciones. Esta semana se ha publicado en la revista Medicina Intensiva el artículo "Beneficios de los paseos por jardines exteriores del hospital en el paciente crítico, familia y profesionales. #paseosquecuran" sobre la importancia de los paseos para los pacientes y sus familias. Suma y sigue.

¿Conoces el síndrome 22q11? Para saber algo más de esta enfermedad rara, Guillermo Peris publica en el blog de Naukas un apasionante post que sirve para aprender sobre este síndrome y también sobre microARN.

Pequeños pasos que dicen mucho. La RAE ha actualizado su diccionario y la homeopatía ha pasado de "sistema curativo" a "práctica", eliminando toda referencia a su (inexistente) potencial curativo. Lo cuentan también en esta noticia de El País.

El mutualismo, es decir, ese sistema paralelo de aseguramiento y asistencia sanitaria llamado Muface, aunque hay otros, sigue siendo una piedra en el camino. En el blog Salud, dinero y atención primaria desgranan los problemas que genera tener esta piedra en el camino. 

Gamificación, realidad aumentada y asma... Detrás de esta mezcla explosiva está MySpira, una app educativa dirigida a niños de 6 a 13 años para informar sobre los cuidados asociados al asma. Podéis leer más sobre este tema en este enlace de Mobihealthnews.

¿Se duerme el público en tus cursos y conferencias? ¿Notas desde la mesa las cabezadas de parte de la audiencia? Puede que el problema sea la concentración de CO2, así que igual solo necesitas abrir las ventanas y ventila, como cuentan en Microsiervos. Aunque igual el problema es tu presentación...

El NHS, junto a Nuffield Trust y BMJ, ha lanzado un reto (NHS Visual Data Challenge) para concienciar a la población sobre las desigualdades en salud que pretende premiar al mejor diseño basado en datos. Para ello, los participantes pueden descargar diferentes datos para utilizar en su diseño. 

La tecnología es una ayuda, pero no es perfecta. Un buen ejemplo de esta afirmación lo podemos ver en la diabetes. Óscar López explica en este post de su blog Reflexiones de un Jedi Azucarado los límites de la tecnología para una persona con diabetes.

Pues parece que cambiar la máquina de vending de la oficina tiene resultados muy positivos en términos de salud. En este artículo que publica JAMA Internal Medicine se observa que la prohibición de venta de bebidas azucaradas se asocia a una reducción en su consumo y a una reducción en el diámetro de la cintura. Eso sí, no hubo cambios en el índice de masa corporal. Habrá que ir tomando nota de este tipo de medidas.

Esta semana, en el podcast Conectando Puntos hemos hablado de big data y medio ambiente, de chuletas en la era de la tecnología, de robots en el entorno sanitario y del nuevo libro de Enrique Dans. Puedes escuchar el podcast en la web, en iVoox o en Spotify.

Música para jornadas electorales, o para lo que sea...

miércoles, 6 de noviembre de 2019

Nuevos modelos organizativos: utopías atípicas


Nos encanta conocer experiencias de organizaciones que están revolucionando el sistema sanitario. El libro de Laloux ("Reinventar las organizaciones") de 2017 nos puso en la pista de muchas de estas experiencias, y nos ayudo a reordenar las ideas sobre la innovación organizativa. Se habla mucho de Buurtzorg, de holacracia y de algunas organizaciones más que lo están cambiando todo (o al menos lo intentan). 

Una vez conocida la teoría y los ejemplos, llega el momento de poner en marcha alguna de las mejores prácticas en nuestro entorno (organizaciones sanitarias públicas habitualmente). Y empiezan las resistencias y las barreras, sobre todo las barreras de tipo administrativo, burocrático y profesional.

¿Por qué decimos esto? Hablemos de personas, de equipos y de compromiso. En muchos de los ejemplos citados, encontramos proyectos que se ponen en marcha seleccionando a los profesionales que los van a llevar a cabo, dejando muy claros los principios y valores de la organización desde un principio. Sin embargo, en un entorno como el actual, la elevada temporalidad en el empleo y la existencia de equipos formados casi de forma aleatoria en base a concursos de traslados, oposiciones y procesos de movilidad interna, no son precisamente factores facilitadores para poner en marcha nuevos modelos de trabajo.

La otra opción es copiar esos valores y principios para intentar incorporarlos a la cultura de las organizaciones. ¿Es posible? Quizás sea la opción más adecuada a corto y medio plazo, pero para ello debemos empezar a tener claros esos principios, ponerlos sobre la mesa y difundirlos (un buen ejemplo en Twitter es #cambiahospital). Si además incorporamos evidencia sobre su importancia, pues mucho mejor. De hecho, las características más habituales suelen ser trabajo en equipo, colaboración, atención centrada en el paciente y coordinación, y la evidencia en estos casos es clara y abundante.

Además podemos avanzar con algunas de las ideas organizativas que se pueden aprender de estas buenas prácticas. Como comenta Iris Lumillo en esta entrada del blog Avances en Gestión Clínica, aspectos como la autogestión, la autonomía o la no existencia de jefes son algunos de los elementos que hacen de Buurtzrog una organización diferente. ¿Podemos copiarlos?

Avanzar en esta línea es posible, pero hay mucho por hacer. Quizás el rumbo sea diferente, o quizás sea el mismo. Como siempre decimos, propuestas como la escuela de agentes del cambio son un primer paso muy importante. No olvidemos que estamos ante un cambio cultural y no una puesta en marcha de un proyecto, y aquí lo de elaborar un dossier y enviar un email informativo se queda demasiado corto.

domingo, 3 de noviembre de 2019

Domingo de vuelta


Tras unos cuantos meses sin aparecer por aquí, vuelven los resúmenes dominicales a Salud con Cosas. Hemos rescatado un poco de todo, desde libros recién publicados a artículos de revistas y, por supuesto, entradas de blogs. Gracias a tod@s por estar ahí. Empezamos.

Casi deberíamos hacer un especial sobre libros. Dos lanzamientos de este otoño que no pueden ni deben pasar desapercibidos son los de Enrique Gavilán ("Cuando ya no puedes más") y Javier Padilla ("¿A quién vamos a dejar morir?"). El primero es una historia sobre burnout y atención primaria que sirve para hacerse una idea de la realidad de nuestro modelo sanitario. El segundo habla de sanidad pública, de política sanitaria y, por supuesto, de salud.

¿Utilizan apps de salud las enfermeras? En JMIR se ha publicado un estudio basado en una encuesta realizada en el ámbito del Colegio de Enfermería de Barcelona con una conclusión muy llamativa: más de la mitad de las enfermeras usan apps en su entorno profesional. Lectura obligatoria.

¿Dinero público para investigar y desarrollar nuevos medicamentos? Pues sí, y de hecho su impacto es mayor del que se pueda pensar. Lo cuentan en el BMJ y se trata de un estudio elaborado con datos de Estados Unidos. 

La eutanasia sigue siendo un tema polémico y complejo. En esta entrada de Óscar Macho se habla de eutanasia, de médicos que están a favor, de ética y de personas. Un texto muy necesario.

¿Vamos a hablar del Nobel de Economía? Pues sí, y es que resulta que los ganadores de este año Abhijit Banerjee, Esther Duflo y Michael Kremer han recibido el premio “por su aproximación experimental al alivio de la pobreza global”. En este texto del blog de la Fundación Gaspar Casal se revisa su aportación y la importancia de incorporar evidencia a la economía del desarrollo.

Evidencia, siempre evidencia... El proyecto #evidencer busca enfermer@s que tienen interés por conocer, compartir e implantar evidencias en cuidados. Así que si te interesa, es muy fácil participar y colaborar. Ah, y detrás de todo está el equipo de la web Cuidando (sobre todo el gran Serafín). 

Hay temas que nunca pasan de moda, a veces para bien y otras no tanto. Esta vez hablamos de marketing, medicamentos y salud a raíz de una reciente campaña de prevención de la fractura de la osteoporosis. En un artículo firmado por Roberto Sánchez, Vicente Baos y Rafa Bravo se realiza una revisión crítica de la campaña y de todo lo que hay detrás. 

¿Cuál es el impacto de las intervenciones de mhealth en las personas con patologías crónicas? La revista International Journal of Medical Informatics publica una interesante revisión titulada "Features, outcomes, and challenges in mobile health interventions for patients living with chronic diseases: A review of systematic reviews" que ayuda a conocer la última evidencia sobre este tipo de intervenciones.

En el amplio abanico de líderes tóxicos, hay una categoría muy llamativa: los líderes narcisistas. A veces es difícil distinguirlos porque suelen esconderse detrás de medallas, palabras bonitas y éxitos del pasado. En este post del blog Hablemos de liderazgo definen perfectamente este tipo de líder.

A veces no nos damos cuenta del impacto que tienen en nuestro entorno acciones tan sencillas como hacer un pedido a Amazon. En Nueva York, por ejemplo, se entregan más de un millón y medio de paquetes cada día. En este artículo del New York Times analizan su impacto en la seguridad vial, en el medio ambiente, etc. 

Uno de los elementos clave en la definición de modelos asistenciales es la experiencia del paciente. Pero curiosamente, cuesta mucho incorporarla en el día a día, dado que se trata de un cambio radical. En esta entrada de Avances en Gestión Clínica hablan de experiencia del paciente, de cambio cultural y del reciente congreso XPatient.

Algoritmos, sesgos, datos, etc. En este episodio del podcast Conectando Puntos revisamos el problema de los algoritmos y de su diseño. Además contamos con una invitada muy especial: Nuria Oliver. 

Y para acabar, otro libro. Se trata del nuevo libro de Enrique Dans "Viviendo en el futuro" sobre cómo la tecnología está diseñando una nueva sociedad. En esta entrevista, el autor habla de la importancia de desmitificar la tecnología.

Acabamos con música, esta vez se trata de The Clash. Ah, por cierto, seguramente la próxima semana volveremos con el resumen.